损伤性休克应该做哪些检查
中心静脉压概述
静脉系统承载了全身血液的55％至60％。中心静脉压是评估心脏功能和血液循环状态的关键指标。其变化受多种因素影响，包括血容量、静脉血管张力、右心室排血能力、胸部或心包压力等。在正常的生理条件下，中心静脉压应维持在0.49至0.98kPa（即5至10cmH2O）。当中心静脉压低于正常范围时，提示血容量不足；而当高于正常范围时，可能表明心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加。连续的监测和观察中心静脉压的变化比单次测量更具参考价值。
肺动脉楔压的重要性与测量
心脏排出量与心脏指数
休克时，心脏排出量可能会有所变化。在感染性休克中，心脏排出量甚至可能高于正常值。为了准确评估，可以通过肺动脉插管和温度稀释法来测量心脏排出量，并计算心脏指数。正常的心脏指数范围为3.20±0.20L/（minm）。
动脉血气分析与弥散性血管凝血检查
动脉血气分析能够揭示许多关于休克状态的宝贵信息。例如，动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉血的pH值。在休克状态下，如果病人没有肺部疾病，常常因为过度通气导致PaCO2较低或正常。而如果PaCO2过高，则可能是肺功能不全的征兆。当PaO2低于8.0kPa（即低于60mmHg）时，可能表明存在严重的呼吸问题。通过血气分析还可以了解休克时的代谢酸中毒演变。至于弥散性血管内凝血的检查，主要关注血小板、凝血因子消耗情况、纤维蛋白溶解度等指标的检测。如果出现血小板计数低于80×10/L、纤维蛋白原少于1.5g/L等异常情况，应及时确诊并治疗。
动脉血乳酸盐测定的意义
动脉血乳酸盐浓度是评估休克严重程度和预后的重要参数。正常情况下，其值应在1至2mmol/L之间。随着休克持续时间和血液灌流障碍的加重，乳酸盐浓度会上升。当乳酸盐浓度超过8mmol/L时，死亡率几乎达到100％。对这一指标的监测至关重要。