糖尿病心肌病应该做哪些检查

糖尿病心肌病应该进行哪些检查？以下是详细的简述：

一、实验室检查

对于糖尿病心肌病的患者，首先需要进行的是实验室检查。结果显示，患者的血糖和糖化血红蛋白水平会明显增加。若进行糖耐量试验，大多数患者的血糖峰值会显著延迟。患者的血浆渗透压也会增加，明显超过正常范围。患者的血液粘度和全血粘度也会有所增高。

二、辅助检查

1. 超声心动图：主要用于观察左心室的功能状态。糖尿病患者常表现为左室舒张功能障碍，即使在无临床心力衰竭的情况下，也会表现出左室舒张功能的异常，这通常比收缩功能的异常出现得更早、更明显。

2. 心电图：心电图检查常会发现窦性心动过速以及各种心律失常，如左室高压等。

3. X线胸片：通过X线胸片，可以观察到大多数糖尿病性心肌病患者的心脏大小是否正常。伴随心力衰竭或高血压的患者可能会出现左心室增大的情况。

4. 心肌活检：对于疑似患者，可进行心内膜心肌活检，以诊断特征性的微血管病变和间质阳性沉着。

5. 介入性心导管检查：这种检查可以观察到糖尿病心肌病患者左室的舒张末压（lvedp）升高，舒张末容积（lvedv）正常或增加。患者的每次心搏排出量和射血分数也会降低，部分患者左室的收缩运动会出现弥漫性减弱。

6. 心率变异检测（hrv）：约有一半的糖尿病患者24小时内的心率变异性减弱或消失。研究指出，hrv的分析结果可用于预测糖尿病自主神经损伤患者的意外死亡。糖尿病患者24小时的血压波动也会消失，即夜间低血压消失，这主要是因为夜间交感神经的兴奋异常。

7. 心脏自主神经功能检测：可以评估糖尿病患者交感神经损伤的程度。

8. 心功能检查：糖尿病心肌病通常会导致心室肌大部分或全部受累，整体心室收缩能力普遍降低，心室壁顺应性降低，心肌收缩不协调。这一系列的检查都是为了全面评估患者的心功能状态，以便进行更准确的治疗和预后判断。