什么是老年性阴道炎

针对自然绝经及卵巢去势后的妇女，其卵巢功能的衰退导致雌激素水平下降，进而引发阴道壁萎缩、粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，这一系列变化使得阴道内环境失衡，PH值上升，局部抵抗力下降，让致病菌有了可乘之机，从而引发炎症。

这类女性患者的主要症状表现为阴道分泌物增多，伴随外阴的搔痒和灼热感。这些分泌物通常呈现为稀薄、淡黄色的状态，而在感染严重时，更可能呈现为脓血性的白带。在过程中，也可能出现痛感。

经过妇科检查，会发现阴道呈现出老年性的改变，上皮皱襞消失，萎缩并变得菲薄。阴道粘膜出现充血，并散布着小的出血点或呈现点状出血斑，偶尔还能观察到浅表溃疡。这些溃疡有可能导致阴道壁粘连、狭窄，甚至闭锁，从而造成阴道积脓或宫腔积脓。

对于此类症状，首先要详细询问患者的绝经、卵巢手术或盆腔放射治疗史，并结合临床表现做出诊断。需要排除其他疾病如子宫恶性肿瘤等，因此常规要做宫颈刮片，必要时进行分段诊刮。为排除阴道癌，还应在可疑部位进行活组织检查。

在显微镜下观察阴道分泌物，可见大量基底层细胞及白细胞，而滴虫及假丝酵母菌则不见。

治疗此症状的原则在于增强阴道抵抗力并抑制细菌生长。为增强阴道抵抗力，可以全身或局部应用雌激素。例如，将己烯雌酚0.125-0.25mg每晚放入阴道深部，7天为一个疗程。也可以选择0.5％己烯雌酚软膏或妊马雌酮软膏，每日涂抹两次。全身用药方面，可以选择尼尔雌醇，首次剂量为4mg，之后每2-4周服用1次，每次2mg，维持2-3个月。也可以选择其他的性激素替代治疗，但需注意用药的适应症。

为抑制细菌生长，可以使用1％乳酸或0.5％醋酸进行阴道冲洗，每日一次。可以局部应用抗生素，如甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg，每日一次，连续使用7-10日。通过这样的治疗，有助于恢复阴道的健康环境，减轻炎症带来的不适。