颅脑损伤是什么

颅脑损伤，这一因暴力而生的伤害，涵盖了从头部软组织损伤到严重的脑损伤等多个层面。其背后的成因多样，涵盖了事故、工伤以及火器操作等。在头部交通事故中，我们常见到头部软组织损伤的情形。这其中，头皮下血肿较为常见，通常不需要特殊治疗，依靠自身的恢复能力便能自愈。对于头皮裂纹出血的情况，我们需要尽早进行清创缝合，避免进一步的感染风险。

颅骨骨折的形式多样，对于头盖上的线性骨折，多数情况下并不需要特殊治疗。但对于较大的凹陷性骨折，我们必须尽早进行修复手术，以恢复颅骨的完整性。特别需要警惕的是颅底骨折，它常常导致脑脊液鼻泄漏或耳泄漏，这种情况应被视为开放性脑损伤。脑脊液泄漏的治疗关键在于排水而不是堵塞，同时要进行抗炎治疗以促进自愈。若长时间不愈合，可考虑手术修复。

脑震荡是原发性脑损伤的一种常见类型。患者有明确的创伤史，伤后立即失去意识，并在短时间内恢复。但他们往往无法回忆受伤的瞬间过程。对症治疗是治愈的关键。脑挫伤和挫伤是另一种常见的脑损伤类型，通常是由于枕头顶部受到冲击导致的对冲伤。脑组织在颅内大量运动，与前颅凹和中颅凹底摩擦，从而造成脑组织挫伤或挫伤。这种损伤可能导致创伤性蛛网膜下腔出血，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。

脑水肿和颅内血肿是继发性脑损伤的常见病因。血管源性脑水肿可以在脑损伤的基础上形成，其影响范围可能是局部或全脑。如果挫伤严重，局部出血较多，可能形成硬膜下血肿或脑内血肿。颞颅骨骨折可能导致硬脑膜中动脉损伤，进一步形成硬膜外血肿。这些病理变化可能导致颅内压升高，甚至形成脑疝，从而危及生命。

针对脑水肿，我们通常采用保守治疗，如脱水、激素治疗和限制液体摄入等。对于颅内血肿，手术清除是基本原则。早期手术是关键，一旦形成脑疝，后果将极为危险。对于颅脑损伤的患者来说，及时诊断和治疗至关重要。