小儿便秘应该做哪些检查

探索胃肠奥秘：从X线钡剂造影到肌电图的全方位解析

一、胃肠X线钡剂造影

通过钡剂在胃肠道的流动，我们得以洞察结肠的运动状态。这是一种区分张力减退性便秘和痉挛性便秘的有效方式，还可以及时捕捉到先天性巨结肠、肿瘤、结核病等器质性病变的踪迹。

二、直肠镜的探索

乙状结肠镜检查和纤维结肠镜让我们能直接观察到肠粘膜的状态。由于便秘、粪便滞留和刺激，结肠粘膜，特别是直肠粘膜，常常展现出充血、水肿、血管模糊的炎症变化。在痉挛性便秘中，甚至可以观察到肠挛缩收缩和肠狭窄的现象。

三、肛管直肠压力测量

这项技术是儿科中了解直肠肛门功能障碍的常用手段。对于严重便秘的儿童，压力测量能够确定直肠扩张阻力、肛管静息紧张、肛门随机肌肉收缩强度和直肠扩张自我感觉。它可以帮助评价肛门括约肌反射。但操作时，必须经验丰富，以免判断错误。几乎绝大多数慢性便秘儿童的肛门直肠和远端结肠动力学研究都显示功能异常。

四、肌电图的启示

观察盆底肌和肛外括约肌是评估慢性便秘的有效方式。休息时，盆底横纹肌应保持紧张状态。通过体表皮肤电极检测，我们发现在正常儿童排便时，肛外括约肌的张力会下降，但在便秘的儿童中，仅有42％的耻骨直肠肌或肛外括约肌肌电活动下降。

五、X线排粪造影的新视角

近年来，排粪造影的应用越来越广泛。这种检查方法可以静态和动态地观察肛门括约肌和肛门直肠。其快速拍摄（每秒2～4张）的功能，使得连续观察粪便排泄动作的整个过程成为可能。部分便秘是由于直肠套叠、直肠突出、盆底肌痉挛综合征等出口梗阻引起的，这些通过内镜检查可能难以发现。实际上，它们并不属于习惯性便秘的范畴。

通过以上五种方式，我们可以全方位地了解和探索胃肠健康，为治疗和预防便秘提供有力的依据。让我们一同走进科学的殿堂，揭开胃肠的奥秘，守护我们的健康。