哪种子宫肌瘤需做磁共振检查

子宫肌瘤，也称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤。这种病症在30至50岁的女性中尤为普遍，占据子宫肌瘤总数的70％至80％，尤其是40至50岁的女性更为多发。尽管20岁以下的女性也会患病，但相对较少。其起因可能与长期过度暴露于卵巢雌激素刺激有关，而一旦女性进入绝经阶段，肌瘤通常会逐渐萎缩退化。

子宫肌瘤的物理特性犹如实质性的球形结节，它的表面光滑，与周围的肌组织有着清晰的界限。肌瘤周围有一层疏松的结缔组织，形成所谓的假包膜。血管从外部穿透这层假包膜，为肌瘤提供营养。随着肌瘤的增大，这些血管也会变得更多更粗大。假包膜中的血管呈放射状，其壁缺乏外膜，因此容易受到压迫，导致循环障碍，进而引发肌瘤的各种退行性变化，包括玻璃样变、黏液样变、脂肪样变等。肌瘤还可能发生坏死、囊变、出血和钙化。

一般子宫肌瘤的颜色为白色，质地坚硬。在切面下，可以观察到漩涡状的结构，这是由平滑肌纤维相互交叉组成的，其间夹杂着不等量的纤维结缔组织。这些肿瘤常常是多个同时出现，也有单独发生的可能。它们可以发生在子宫的任何部位，但最常见的是发生在子宫体部，约占96％。发生在子宫颈部的肌瘤约占2.2％，同时在子宫颈和子宫体发生的肌瘤约占1.8％。根据肌瘤与子宫肌壁的关系，它们可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤是最常见的类型。

在子宫肌瘤的影像诊断方面，需要与其他疾病进行鉴别，如妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤、盆腔内炎性肿块以及子宫畸形等。B超扫描是妇科疾病的首选影像筛选方法，可以发现大多数子宫肌瘤，但不能进行准确定位。CT扫描是横断面扫描，对于带蒂或突出在浆膜下的肿瘤与盆腔内间叶起源的肿瘤或卵巢肿瘤的鉴别存在困难。而MRI软组织对比度高，解剖清晰，可以准确判断肿瘤的位置、组织是否变性，其表现优于CT检查。