一度房室传导阻滞是由什么原因引起的

关于房间传导障碍的探讨

一、病因分析

房间传导障碍在正常人中偶有出现，P-R间期可能超过0.24s。值得注意的是，中青年人的发病率约为0.65％至1.1％，而在50岁以上的正常人群中，这一比例可上升至约1.3％。其背后的原因与迷走神经张力的增加密切相关，甚至在某些运动员中的发生率可达8.7％。

某些药物的摄入，如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺等受体阻滞药、钙拮抗药、中枢及周围交感神经阻滞药，也可能导致P-R间期的延长。对于这种因素引起的P-R间期延长，许多学者更倾向于称为房间传导延迟，而非房间传导阻滞。这类病例的预后通常良好。

对于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病患者，尤其是急性下壁心肌梗死患者，房间传导障碍的发生更为常见。心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病以及心脏手术等也可能导致该病症的出现。这些病例多数为暂时性，可能迅速消失或在一段时间后消失。而在老年人群中，原发性传导系统纤维化成为长期渐进性传导阻滞的常见原因。

二、发病机制解读

以往所谓的房间传导阻滞，实际上更准确的称呼应为房间传导延迟。这种延迟可能是心房、房间结、希氏束或希氏束至浦系统内的传导延迟，也可能源于多于一处的传导延迟组合。大约90％的病例发生在房间结内，少数发生在心房，极少数发生在希-浦系统。

虽然希-浦系统中的传导延迟通常不会导致异常延长的P-R间隔，但偶尔也会出现例外。这种现象在希氏束中较为罕见。房间结的迷路结构有利于递减传导的形成，而希氏束的传导纤维呈纵向排列，这种结构不利于递减传导的发生。当房间传导阻塞是由于房间交接区域的相对延长时，会导致房间传导时间延长。但每次心脏的兴奋都能顺利进入心室。

房间传导障碍是一个复杂的病症，其背后涉及多种因素和机制。了解这些有助于我们更深入地理解这一生理现象，并为相关治疗和预防提供理论依据。