小儿扩张型心肌病应该做哪些检查

我们来进行常规检查部分的阐述。在进行心内膜心肌活检时，我们会发现并没有特定的病理变化，其诊断价值相对有限。这一检测对于与特异性心肌病进行鉴别诊断却有着重要的参考意义。在显微镜下，我们可以看到心肌细胞的肥大、变性和间质纤维化等组织学变化。对于DCM心肌活检，心肌细胞的肥大和纤维化的程度会有所不同，没有明显的淋巴细胞浸润。通过组织学或PCR方法，我们可以排除心肌炎、遗传代谢性心肌病及线粒体病等可能性。心肌活检多用于评估心脏移植的效果。

接下来是分子遗传学检查，这一检测可以确诊家族性DCM线粒体遗传性心肌病的病因。

在胸部X线检查中，我们可以看到中度至重度的普遍心脏阴影增大，左房增大尤为明显。心脏搏动减弱，若发生心力衰竭，还可以观察到肺充血或肺水肿的现象，有时甚至可以看到胸腔积液和左下肺不张。

心电图检查则显示出心肌损伤、心律失常和心室肥大是主要的变化。窦性心动过速和左室肥厚ST-T是最常见的变化，心房肥大、右房肥大和异常Q波也可能出现。心律失常的表现多种多样，如第一次室内传导阻滞、束支传导阻滞和室性期前收缩等。大约一半的患者在动态心电图监测下会出现室性和室上性心律失常。ST-T的改变通常表现为ST水平降低，T波倒置或低平。还可能观察到异位搏动和异位心律，如室性或室性期前收缩等。部分病例还会出现房间传导障碍（一至三度）、室内、束支及分支障碍等传导障碍。

超声心动图则显示出各心室腔明显增大，主要为左室；室间隔和左室后壁运动范围减小，二尖瓣前后叶开放范围小；左室收缩功能障碍，射血分数和短轴缩短率降低。多普勒检查进一步揭示二尖瓣关闭不完全。

核素显像则展现出心肌肥厚的不同程度，心室腔扩大，室壁运动减弱，射血分数常见。

通过这一系列检查，我们可以更深入地了解病情，为治疗提供有力的依据。