脑结核瘤应该做哪些检查？

实验室与影像学检查解析

在实验室检测中，部分患者的红细胞沉降率出现加速。脑脊液检查揭示压力有不同程度的增加，而其他指标则维持在正常或轻微波动的范围内。结核菌素阴性试验结果并不能完全排除结核球的存在，仅表明其可能性较小。

进入影像学检查领域，首先通过CT扫描对结核球进行分期检查。

1. 早期（炎症反应期）：此时胶原纤维较少，密度均匀，无肿块形成。周围区域呈现低密度脑水肿，如在额叶的“漏斗状”以及颞枕顶区的“三手指状”结构。强化扫描显示不均匀。

2. 中期（炎症消退期）：胶原蛋白组织开始增殖，含有酪状物质，呈现小盘状高密度特征。周围依然可见低密度脑水肿，并出现明显的环状强化。

3. 晚期（结核球钙化结节期）：病变形态趋于稳定，呈现圆形或卵圆形。平扫时显示为高密度影，无明显的脑水肿。增强扫描后，呈现典型的“靶征”，即环形强化包围中心结节状钙化或增强的病变。

4. 硬脑膜结核球：这种特殊类型的结核球会导致颅骨过度骨化，与脑膜瘤在影像上相似。

5. 结核性脑脓肿：中心区域呈现典型的低密度区。

MRI扫描则提供了更多细节。结核球在T1加权像上信号较低或略低，而在T2加权像上信号大多数不均匀，表现为低、等或略高的信号。特别是在结核球中心的奶酪样坏死区域，T2加权图像上会显示高信号，并可能出现模糊的同心圆形分层图像。周围的薄膜呈现低信号，而周围的水肿带则表现为高信号，这表示结核球尚未成熟。通过MRI扫描，病变的范围可以更加清晰地被显示出来，与CT扫描相比，其显示效果更佳。脑干结核球与神经胶质瘤在MRI上的表现相似，都呈现长T1和短T2信号，且病变周围的水肿在T2加权像上也会有高信号，因此两者在MRI图像上不易区分。

上述内容详细描述了实验室与影像学检查的过程和结果，对于理解结核球的病理变化和诊断过程具有重要意义。