隐睾有哪些表现及如何诊断

隐睾在临床上的表现多样，特别是在难以触摸的隐睾病例中。对于位于腹股沟管内及腹内高位的隐睾，或是完全缺如的睾丸，临床检查常常难以捉摸。Levitt指出，这类隐睾约占所有隐睾病例的20%。对于这些患者，通常会先进行HCG刺激试验，通过观察注射HCG后血清睾酮水平的变化，来判断是否存在功能性睾丸组织。

对于难以诊断的隐睾，我们采用一系列特殊诊断方法进行定位检查。其中，B超声波检查因其无创性且能够同时检测其他泌尿系统病变，成为当前最常用的一种方法。对于腹内隐睾的诊断，其准确率有待提高。

除此之外，选择性精索内静脉造影也是一种广泛使用的方法，但操作过程受静脉瓣影响，对2岁以下儿童的操作难度更大。近年来，电子计算机断层扫描（CTScan）和核磁共振（MRI）因其高精度而备受推崇。Wolverson报告称CT检查的准确率达96%，而Fritzche通过MRI确认了14个隐睾病例，仅1例高位误诊。这两种方法对幼儿检查较为困难，且费用较高。

随着医疗技术的进步，腹腔镜已广泛应用于隐睾的诊断和治疗，尤其适用于各年龄段患者及1岁以下的儿童。腹腔镜操作简便、时间短，诊断率可达88%至100%。在腹腔镜下，我们可以清晰地看到腹膜后的睾丸血管解剖位置，以及精索血管在腹部或腹股沟内环处的睾丸。根据血管走向，我们可以判断是睾丸缺失还是存在其他情况。

在临床无法触摸的隐睾病例中，Diamond发现主要有三种情况：一是精索血管和输精管盲端在腹股沟内环以上，睾丸缺乏；二是正常精索进入腹股沟管内环；三是腹部睾丸。对于后者，需要进行手术探查。如果在检查中发现高腹隐睾和长输精管，可以进行分期睾丸固定的初次手术。如果术中发现睾丸发育异常，应通过腹腔镜进行睾丸切除。

对于隐睾的诊断和治疗，我们需要结合多种方法，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。随着医疗技术的不断进步，我们对隐睾的认识和治疗手段将越来越完善。