慢性肾功能衰竭应该做哪些检查

实验室检查：

尿检是一项关键检查。在尿常规中，正常的蛋白范围为阴性至微量阳性。但当肾功能出现晚期损害时，尿蛋白反应会减少。尿沉渣镜检查会显示不同程度的血尿和管状尿液。特别值得注意的是，厚而宽的蜡状管型对慢性肾衰竭具有诊断价值。尿液比例和渗透压的变化也是重要的指标。通过测量尿液中的BUN和Scr水平，以及进行Ccr尿液浓缩定-稀释功能测定，有助于准确诊断。

血液检查对于慢性肾衰竭（CRF）的诊断同样重要。由于CRF可能导致贫血，因此血常规检查是非常重要的。血红蛋白水平通常会降低，严重时可能低于50g/L。其他检查包括血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值的测定，以及血电解质的水平测定。

其他的血液检查还包括血肌酐肾功能检查（Scr）、尿素氮（BUN）的上升，以及内生肌酐清除率（Ccr）的下降。肝功能和乙肝两对半检查，以及血清免疫学检查也是必要的。

影像学检查在诊断中也起着重要作用。肾脏B超是一种有效的检查方法，可以清晰地显示肾脏的大小和形态。如果双肾出现萎缩，那么这支持了终末期诊断。特殊检查如常规心电图、X线胸片、骨片、胃镜检查等，以及X线造影、放射性核素肾扫描、CT和磁共振等，都有助于确定肾脏的外形、大小及是否有尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等。慢性肾衰晚期，肾体积缩小（多囊肾、肾肿瘤除外）是其特征性改变。

综合以上各项检查，医生可以更加准确地诊断病情，从而制定出更有效的治疗方案。每一项检查都有其特定的意义和价值，因此全面的检查是确保正确诊断的关键。