老年心脏猝死的病因

深入研究猝死病例，我们发现冠心病占据了一个显著的位置。在猝死患者中，高达81%的情况与冠心病有关。这些患者的冠状动脉，承担着为心脏输送氧气和养料的重要任务，其病变情况严重，超过75%的血管狭窄比例高达94%。

冠心病，这一心脏猝死的常见原因，其病理特征主要表现为急性缺血和慢性缺血性心脏病。心脏猝死尸检结果显示，80%的患者存在不同程度的冠状动脉病变。心肌梗死后左心功能下降或严重室性心律失常的患者，其心脏猝死的风险更是显著增加。

除了冠心病，心肌病也是心脏猝死的一个重要原因。扩张型心肌病和肥厚性心肌病的患者中心脏性猝死的比例分别为2%和更为常见。肥厚性心肌病患者中，年轻、有晕厥史和家族心脏猝死史的患者更是心脏猝死的高危人群。浸润心脏瓣膜炎如二尖瓣脱垂综合征虽然也可能导致心脏性猝死，但其发病率并不高。

在探讨心脏猝死的诱因时，心律失常的作用不可忽视。严重的室性心律失常是心脏猝死的主要原因之一，特别是在患有严重器质性心脏病的老年患者中。一些复杂的室性心律失常如频繁发生的室性期前收缩、非持续室速等被认为是心脏猝死的风险因素。而预激综合征虽然可能引发快速性心律失常，但其导致心脏猝死的风险相对较低。

除了上述因素，糖尿病也被发现会增加心脏猝死的风险，特别是对女性而言，其风险是无糖尿病同龄女性的三倍。冠心病、心肌病、心律失常以及其他因素如糖尿病等都可能导致心脏猝死的发生。在预防和治疗过程中，我们需要全面考虑这些因素，以降低心脏猝死的发生率。