冠心病有哪些类型
是一种疾病的总名称。它包括几种不同印类型。这就是为什么同样被诊断为冠心病人,但临日表现不同的原因。
(1)原发性:原发性心脏骡停是一种灾掐事件,可能是由于心电不稳定而且其他诊断依据刃寻所引起。如果末作苏或复苏失败,原发性心脏骡停归诸于粹死。以往缺血性的证据可有可无,如果发生死亡时无人见到。则诊断是臆测性的。
(2):也可分为以下几种类型:
①劳力性心绞痛:劳力性心绞涌是指由运动或其他增加心肌需量的情况所诱发的。休息或舌下台化硝酸后,常可迅速消失。劳力性心绞痛可分为三类:
人稳定型劳力性心绞痛:劳力性心绞痛疡史在1个月以上,病情稳定不变。及初发型劳力性心绞痛:劳力性心绞痛病史少严一个月。或有的稳定性心绞涌已数月不发现畏次发生。C恶化型劳力性心绞痛:同等活动员时所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间逐渐加重。
②白发性心绞涌:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无关。与劳力性心绞痛相比,这种疼痛持续时间较长,程度较重,硝酸巴油疗效较差,但心肌酶无变化。白发性心绞涌可单独发生。或与劳力性心纹涌合并存在。
(3)心肌梗塞;分为两类:
①急性心肌梗塞:急性心肌梗塞的临床诊断常根据病史、心电田及心肌酶的变化而作出。
病史:典型的病史是出现严重而持久的肋痛。有的病史不典型,疼痛可以轻微,甚或没有;
心电图:心电图的肯定性改变是出现异常、持久的Q波或Q5波以及持续一天以上的演进性损伤电流。当心电图出现这些侍定性变化时,仅凭心电图即可作出诊断。另一些病例,心电图示有不;旨定性改变。
血清酶:肯定性改变包括心肌酶浓度的变化,开始升高和随后降低。这种变化,必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系广E/脏特异性同功酶的升高亦认为是肯定性变化;不肯定改变为开始时浓度升高,但不伴有随后的降低。不能取得酶变化的曲线。
如果出现肯定性心电困改变(和/或)肯定性配学变化。即可诊断为明确的急性心肌梗塞。病史可典型或不典型。
②陈6日性心肌梗塞:根据肯定姓心电因改变,没有急性心肌梗塞病史及荫变化而作出诊断。如果没有道留心电田改变。可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血涪酶改变而诊断。
(4)峡血性心脏病中的心力衰竭:缺血性心脏病可冈多种原因而发生心力衰竭,它可以是急性心肌控塞或早先心肌梗塞的并发症。或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。在以往没有缺血性心脏病临床成心电田证田的心力高竭者(排除其他原因)。缺血性心脏病的诊断仍厕推测件的。
(5)心律失常:心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。在这种情况下。除非进行冠状动脉造影证明冠状动脉阻塞,否则缺血性心脏病的诊断仍是推测性的。
我国将冠心病分为五种临床类型:①隐匿型冠心病4卧Cr绞痛型,②心肌梗寇型;⑥心力衰竭和心律失常型;因冠心病淬死型。与世界卫生组织分型标推赂有不同。
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