冠心病心律失常

是指某些以心律失常为主要临床表现的冠心病。心律失常可见于多种心血管病，但以冠心病最为常见。凡40岁以上出现严重心律大常的不能以其他原因解释的患者，即可诊断为冠心病。

心脏的收缩和舒张都有一定的规律，控制心脏收缩活动的中心是窦房节，它按一定的时间间隔发出一种电流（这种电流极弱，只有用专用仪器才能记录到），并通过这种电流控制心脏的收缩活动。这种窦房节按照一定的频率发出电流，并控制心脏收缩的现象叫心律。

当人需要更多的营养物质和的供给时，窦房节发出电流的频率增高，每分钟心脏收缩次数增加。而人在休息时，对氧和营养物质的需求减少，窦房节发出电流的频率降低，每分钟心脏收缩的次数也相应减少。

在病理情况下。心脏的窦房节发出电流控制心脏收缩的规律发生改变，则叫做心律失常。

心律失常主要分为2种类型，一种是提前出现心脏收缩，则称之为快速心律失常；另—种是应该山现心脏收缩却没有出现的，称为慢性心律失常，其中包括传导阻滞。

快速心律失常 包括和（每分钟心跳超过100次），其发病机制一般可分为内律性增高、折返冲动和触发活动3种。

自律性增高是指心脏除窦房节外某一部位自发地产生电流，代替窦房节抑制心脏节律性收缩与舒张。如果仅是一次则称为早搏（即期前收缩），如果连续多次发生电流并控制心脏收缩活动，则称为心动过速。

折返冲动的形成是出于在病理情况下，心肌组织巾形成—种类似于三角形的电路环，来自窦房节的一次电流信号可以反多次在这个环内循环，如果条件适宜，将接管窦房节对心脏的控制而形成心律失常；如果折返一次，则形成期前收缩，多次折返并心脏则形成心动过速。

缓慢性心律失常 一般是指心律低于每分钟60次，但也有个别身体强壮的人（如运动员）的正常心跳次数少于每分钟60次，这里是指一般的人。它的发生是由于窦房节发出的电流在传导至整个心脏的过程中，某一部位的传导速度延迟，或不能继续传导。也有个别因为窦房节发出电流的频率过低所导致。

传导延迟或传导中断的部位可以发生在窦房节周围，窦房节至房室节间，房室节内，也可发生在心室的传导组织内。分别称为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、、。

冠心病患者发生心律失常的原因主要是由于冠心病引起的心肌供血不足，使某些部位的心肌产生病变或坏死，甚至发生纤维化，成为发生各种心律失常的基础。

心律失常的临床表现类似于中医的“”，按照中医辨证分为心血淤阻、气阴两虚、心脾两虚、心阴不足4种类型，故治疗上在发作期应急治其标，以求迅速缓解病情，防止发生危变；缓解期应以调补脏腑阴阳气血之虚损为主，兼以治其标实，其病在心，其本在肾，并与脾有关。故治疗上要顾护阳气，并注意活血、化痰、通脉。