高血压治疗 要把握9大用药技巧

　　专家认为轻松降压应当注意用药技巧

　　1、使用长效降压药

　　提倡使用长效降压药物，每日服用1~2次，保证24小时血压平稳，减少血压的波动。

　　2、不要随意换药、停药

　　降压药物只要有效，不必经常换药，更不要随意停用。合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至1~2个月的摸索。长效的降压药物需要几天或1~2周才能发挥最好的降压效果，，在调整方案时不要着急。收缩压＜100毫米汞柱时，应咨询医师是否继续用药。如需换药，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻滞剂，应缓慢停药，以免血压反弹。

　　3、禁忌人群警惕服药

　　选药应遵循个体化原则，如充分考虑妊娠、、肾功能不全、禁忌证等因素。

　　4、多数人睡前不宜服降压药

　　忌睡前服用降压药物，因其极易导致血栓形成，引发或。具体用药请咨询医生。

　　5、降压标准个体化

　　对于仅患有而并发症者，应降压至140/90毫米汞柱以下；老年患者血压应降至150/90毫米汞柱以下；病或肾病患者应降至130/80毫米汞柱以下。

　　6、降压不能太快

　　对有脑、肾功能不全及老年患者，降压不可过快过猛。

　　7、联合降压

　　中等危险或低危险度患者可只用一种药物，而高危险极高危险度患者则应联合几种药物降压。

　　8、对症选择降压药

　　老年人降压多以钙离子拮抗剂和利尿剂为主，年轻患者首选转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

　　合并或糖尿病肾病者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但血肌酐≥265微摩尔/升时慎用；合并冠心病时首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂；合并心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，并在心衰常规治疗基础上加用β受体阻滞剂。

　　高血压患者脑出血后要缓慢降压，应首选钙离子拮抗剂，降压幅度不超过治疗前血压的20%。脑出血后或者收缩压长期≥180毫米汞柱时，禁止使用阿司匹林，当收缩压控制到160毫米汞柱以下再考虑使用。

　　9、顽固性高血压需住院服用3种及以上降压药物，血压仍在目标水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4种降压药物才能使血压降至140/90毫米汞柱以下者，属于顽固性高血压，建议住院详细检查，排除其他原因引起的高血压。