自测血压要注意3个细节 初期诊断最好测四肢

家庭自测血压随着人们自我意识增强，不少老年人和患者家中都备有血压计，自测血压有助于随时掌握病情、调整用药。但自测血压看似简单，若不注意细节往往影响测量的准确度。

还有的人尤其新发病患者常会紧张过度，一天测好几次，每当血压增高时，连觉也睡不踏实。对此武警医学院附属医院心内科副主任赵季红提醒人们，自测血压的方法、频度、标准等都有一定要求，只有规范操作，才能得到真实准确的血压数据。

时间：人体血压随时都在变化，宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次，每次测压3遍，一遍测压完成后静待2分钟再测，取平均值。需服降压药治疗的患者将血压降到140/90毫米汞柱以下，病情稳定时，一般每周选一天，在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。

准备：测血压前半小时内避免劳累、、、剧烈活动、吸烟、憋尿、饮浓茶或咖啡等，并避免因测量环境温度过冷导致肌肉收缩，影响测量结果。

姿势：因坐位和卧位所测血压值不同，左右上臂血压可有10毫米汞柱差别，每次测压宜采取同一姿势和同侧手臂，以便对比；衣袖要宽松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要紧握拳头；肘部与心脏在同一水平，袖带平覆紧贴皮肤绑扎、松紧适度，下缘高于肘部1至2厘米。

赵季红说，高血压的诊断是需要多次反测量的，偶尔一两次“超标”不能“定罪”。若一天中测量的血压都不在正常范围内，也要再继续测量观察两三天，情况仍改善者应及时就医。出现明显、、心慌等不适症状者，还可临时测量血压，以便复诊时为医生提供调整治疗方案的依据。

初期诊断高血压最好测四肢

初诊高血压，手脚要并测许多人都有高血压的经历；医生通常是量一侧手臂。为何专家提出手脚并测？是专家无事找事，还是真的要这样？血压低也会头痛？

“主任，血压低会不会头痛？”刚上班，护士小梅就提问。“一般来说，血压低不会引起头痛，只会引起头晕，因为血压低使脑部供血不足。”我很奇怪小梅为什么会问这个问题。

右手臂：85/55，左手臂：165/100我清杨阿姨卷起左手臂的农袖，准备给她量左手臂的血压。“再量一次？那还是量右手臂吧！我都是最右手臂的。刚开始量的是左手臂，后来听别人说量右手臂比较准确，以后我就一直量右于臂了！”杨阿姨经验老到地建议说。

“不，现在我就是要测您左手臂的血压，这样才可以较令面地上解您的血压情况。”接下来，血压计上的数据令4、梅和杨阿姨出乎意料——165/100毫米汞柱。一定是搞错了！右手臂的血压才85/55毫米汞柱，左手臂的怎么会）杨阿姨不信。事实胜于雄辩。我给她的双侧手臂重新量了一次血压，结果还足右侧比左侧低很多。同时，我发现她右侧桡动脉搏动微弱，左侧却正常。为明确诊断，我还给她量了双下肢的血压。均为180/95毫米汞柱（正常情况下，下肢血压比上肢血压高20。40毫米汞柱）。此外，杨阿姨的右侧锁骨下可听到连续性的。我安排杨阿姨作血液、心电图、心脏B超等常规检查，结果提示她患有高脂血症（总胆固醇、低还患了慢性右锁骨下动脉梗阻综合征（俗称无脉病）。

初诊高血压，测测四肢血压

对于初诊高血压的病人，尤其是中青年女性，我们一直强调要测量其双侧上臂的血压（正常情况下，双上肢的血压可有5～lO毫米汞柱的差异），必要时还要测量下肢血压，以排除病人有无动脉炎等情况。至于老年病人，动脉粥样硬化斑块也会使血管狭窄，导致四肢血压异常。

杨阿姨听了我的解释后恍然大悟。我给她调整治疗方案，让她使用ACEI类的长效降压药，加上扩张血管的药，抗血小板的药，以及他汀类调脂药。一个月后杨阿姨来复诊，右上臂的血压为80/50毫米汞柱，左上臂的血压为130/80毫米汞柱，头痛、头晕的症状消失了。