高血压急症处理原则

急症是指在原发性或病程中由于某些诱因的作用，血压突然升高，在短时间内舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg，伴有重要的器官组织，比如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或着是不可逆损害。如不及时处理，可危及生命，护理人员应高度重视对的监护及护理，以尽快的降压控制病情的发展，以防发生不可逆转的重要的脏器的损害。

1、一旦发现出现高血压急症者，立即通知医生，及时配合抢救。

2、协助患者应该取合适的体位。如患者突然出现、胸闷、口唇发绀、咯粉红色等急性左心衰表现，应该立即嘱双腿下垂，端坐卧位；或者是患者血压突然性的升高，伴剧烈、、心慌，视物模糊等表现时立即嘱患者平卧，抬高床头30℃，绝对卧床休息。

3、给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。呕吐的时候需要将头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，必要时，气管插管防窒息。

4、上心电监护仪，密切监测生命体征。

5、立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。

6、安慰患者，保持情绪稳定。避免一切不良刺激，向患者及家属解释情绪的变化与血压高低的关系，良好的情绪能促进疾病早日恢复，对负性情绪及不配合患者给予小剂量的镇静剂。

7、病情观察：高血压急症病情变化迅速，认真观察心、脑、肾、视网膜等重要脏器功能。应密切观察患者意识、瞳孔、球结膜有无水肿、有无呕吐，尿量，肢体活动情况，有无视线模糊，有无心悸气短、胸闷、咯粉红色泡沫痰等症状，如有异常及时汇报医生。

8、注意药物使用。硝普钠是治疗高血压急症作用最迅速最有效的首选药。降压起效快，作用强，持续时间短，疗效恒定可靠。适用于各种高血压急症。使用硝普钠应该严格避光，现用现配，配置24h后无论是否用完都应更换：长期使用应防止出现氰化物中毒；严格控制速度；不应与其他药物配伍；密切观察血压及精神症状，防止发生体位性低血压；副作用有头痛恶心，做好解释。伴烦躁、抽搐者应给予地西泮、巴比妥类药物肌内注射或水合氯醛灌肠。同时合并有高血压脑病时应根据医嘱及时应用甘露醇等脱水剂。

9、疗效观察。用药期间严格执行医嘱，监测血压，记录降压效果，注意观察药物不良反应同时备好其他急救药品。

10、康复期的健康教育。养成良好的生活方式。戒烟戒酒，控制体重，保证充足睡眠、质量好，保持大便通畅，保持情绪稳定，家属支持，每日量血压。