高血压脑病的诊断及鉴别诊断

脑病的诊断依据是

1、血压突然显著升高；

2、和局灶性脑损害的神经精神症状和体征，包括、、、、肢体力、强直、、颈项强直等；

3、眼底可见视网膜动脉呈弥漫性强烈痉挛、硬化变细、视网膜出血、渗出和视乳头水肿；

4、迅速有效的降压药物治疗后，症状和体征随血压降低而减轻和消失，不留下脑损害的后遗症。如果血压控制满意，脑部神经症状和体征持续数日不消失，则提示有发生脑内其它疾病的可能。

的预后取决于处理是否恰当、及时。如果降压效果理想，病情可迅速好转，预后良好。如果治疗不及时可引起不可逆性脑损害，甚至出现和并发脑疝及心、肾功能衰竭而导致死亡。

高血压脑病容易与哪些疾病混淆？

临床上高血压脑病的临床表现需多种疾病有相似之处，当鉴别有困难时，可辅以其它的检查方法进行鉴别

（1）腰穿脑脊液呈血性改变可确定诊断

（2）蛛网膜下腔出血与高血压脑病一样，也可有突发的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激症状，部分患者也可有血压增高。意识障碍通常较轻，极少出现偏瘫，且脑脊液呈均匀血性等特点，可与高血压病鉴别

（3）颅内占位性病变虽有严重头痛，但为缓慢出现，非突然发生，其他颅内压增高症状和局灶性神经体征亦是进行性加重。血压虽可升高，但不及高血压脑病的显著增高。

（4）如临床疑为颅内肿瘤，可通过脑超声波，脑血管造影或CT等检查加以确诊。