高血压患者的心脏表现

近年来研究发现，时心脏最先受影响的是左室舒张期功能。左心室肥厚时舒张期顺应性下降，松弛和充盈功能受影响，甚至可出现在临界高血压和左心室肥厚时，这可能是由于心肌间质已有胶原组织沉积和纤维组织形成之故，但此时病人可无明显临床症状。

出现临床症状的高血压性多发生在高血压病起病数年至十余年之后。在心功能代偿期，除有时感外，其它心脏方面的症状可不明显。代偿功能失调时，则可出现症状，开始时在体力劳累、饱食和说话过多时发生、心悸、，以后呈阵发性的发作，常在夜间发生，并可有痰中带血等，严重时或血压骤然升高时发生。

反或持续的左心衰竭，可影响右心室功能而发展为全心衰竭，出现尿少、等症状。在心脏未增大前，体检可无特殊发现，或仅有脉搏或心尖搏动较强有力，主动脉瓣区第二心音因主动脉舒张压升高而亢进。

心脏增大后，体检可发现心界向左、向下扩大心尖搏动强而有力，呈抬举样心尖区和（或）主动脉瓣区可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心尖区杂音是左心室扩大导致相对性二尖瓣关闭不全或二尖瓣乳头肌功能失调所致主动脉瓣区杂音是主动脉扩张，导致相对性主动脉瓣狭窄所致。主动脉瓣区第二心音可因主动脉及瓣膜硬变而呈金属音调，可有第四心音。心力衰竭时心率增快，出现紫绀，心尖区可闻奔马律，肺动脉瓣区第二心音增强，肺底出现湿罗音，并可有交替脉后期出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、腹水和紫绀加重等。