血脂异常面面观

治疗应遵循哪些原则？

●确定引起血脂异常的原因，根据不同的原因进行相应的处理。

●个体化治疗：①根据血脂异常的类型、程度，进行相应处理；②根据患者有心脑血管病危险因素，制订相应危险分级及治疗标准。

●综合治疗，如通过饮食、适度的运动和药物治疗相结合的方式，才能取得满意的疗效。

●长期不间断，通常血脂异常纠正后停止治疗，往往又重新出现异常，所以要长期坚持。

●定期查，包括肝、肾功能，肌酶，血脂水平，以全面掌握治疗过程。

为什么说高脂血症是心脑血管病的危险因素？

心脑血管疾病危险因素包括（≥140/90毫米汞柱），吸烟，，年龄（男性>45岁、女性>55岁），高密度脂蛋白<1.0毫摩尔/升（40毫克/分升），三酯≥1.7毫摩尔/升（150毫克/分升），低密度脂蛋白胆固醇>3.37毫摩尔/升（130毫克/分升）等。

血清胆固醇愈低愈好吗？

胆固醇在人体内有重要的生理功能，是人体不可缺少的物质，人体每公斤体重含胆固醇2克，也就是说一个体重70公斤的人，体内约有胆固醇140克。研究发现，儿童时期若缺乏胆固醇，日后的智力会受到影响；青春期长期胆固醇不足，会引起免疫细胞功能紊乱和慢性。另外，长期低胆固醇血症也会引起血管脆性增加，引起性脑卒中；胆固醇水平过低，也可能影响人的心理健康，造成性格改变，也可能使发生肿瘤的危险增加。因此，血胆固醇不是愈低愈好。

怎样对待血清胆固醇正常但低密度脂蛋白胆固醇增高的患者？

对于血清胆固醇正常，但低密度脂蛋白胆固醇增高的患者，应根据心脑血管病危险分层和低密度脂蛋白胆固

醇增高的程度，进行相应的饮食和药物干预。

减轻体重和降低血脂有什么关系？

减轻体重和降低血脂有着密切的关系。一般来说，体重每减轻1公斤，可使血胆固醇下降1.93毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇下降0.77毫克/分升，甘油三酯下降1.33毫克/分升，高密度脂蛋白胆固醇升高；如果减重4.5公斤，可使胆固醇下降16%，低密度脂蛋白胆固醇下降12%，而高密度胆固醇脂蛋白胆固醇升高18%。

哪些血脂异常患者需要饮食治疗？

●轻型血脂异常；

●中、重型血脂异常的基础治疗；

●某些特殊类型的高脂蛋白血症，如I型高脂蛋白血症，只有低脂饮食、限制饮酒才能降低甘油三酯及乳糜微粒。

饮食治疗的基本要点有哪些？

①限制每日总热量的摄入，使每日摄入的总热量低于每日消耗的热量；②限制脂肪摄入，在每日摄入总热量中，脂肪占20%或更低些；③限制饱和脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸供能应小于总能量的7%；④限制胆固醇的摄入，每日摄入胆固醇250～300毫克，严重高胆固醇血症者应限制在150～200毫克；⑤限制高糖的摄入；⑥限制盐的摄入量，每日应小于6克；⑦限酒；⑧不吃零食；⑨多吃蔬菜和水果，品种要多样化；⑩多食富含膳食高纤维的食物。