医生：对付心血管疾病，要身心同治

“当医生将注意点放在如何提高心脑血管病患者的预防和治疗时，却惊讶的发现，这类疾病患者往往伴有严重的精神心理疾病，一旦忽视，将为后续的治疗埋下隐患。”有资料显示，患有缺血性心脏病和心梗的患者常处在不良的情绪中，65.7%显示焦虑或抑郁，而高血压导致脑出血病例中有72.4%的患者易由情绪因素而诱发。

 

精神心理因素又是促进心脑血管病发生发展的危险因素，这两类疾病相互影响，共同导致疾病的恶化。

六旬老年心脏手术很成功，却说早知不做手术

老李在决定做心脏病手术前，状态一直都不错，手术完成后，也挺成功，临床检查各项指标均恢复到正常，可手术一个月后，老李就又被家人用轮椅推到了医院，看到精神萎靡的老李医生都吓了一跳，大多数心脏手术病人这个时候基本都已行动自如了，老李却连抬头的力气都没有。

一看到医生，老李眼泪盈眶，紧紧拉着主治医生的手，喃喃自语道；“希望退回到手术前的状态，如果再一次选择他宁愿不做手术。”主治医生也感到诧异，经过耐心沟通，老李吐露心声。

 

手术后时不时会出现疼痛，虚弱、行动不便，口干，每天一堆药需要服用，感觉自己已经成了废人，别的事不说，就连吃饭睡觉这样简单的事情都做不到，一个晚上能睡2个小时就不错了！

 

临床上特别是心脑血管这类的慢性疾病，经历过急救、手术的打击，加上患病以后身体的不适宜，和对疾病的预后不了解，总是害怕不知道哪一天又要再次去看急诊，还会不会要再次手术等的顾虑，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

“这类病人往往表现为心情不好、伤心落泪，对以前特别感兴趣的事，现在不喜欢了，还有就是睡眠出现障碍、无法解释的疲乏、无力甚至食欲丧失等等，都意味着心脑血管病患者出现了严重的心理问题。”

中年男子身体检查没问题，为何却一直出现胸闷、心悸、头晕

52岁的王先生出现心慌、胸闷、胸背部疼痛、四肢乏力的问题已经两年了。为了治疗疾病，仅今年就跑了5家医院多次就诊，可每次都是反复进行全面心脏检查后，并未提示有任何明确器质性的病变，即使吃了药后也并没有明显的改善。

这让王先生很痛苦也很迷茫，自己明明身体这么难受，为什么医生就是检查不出得了什么病呢？

 

在心脑血管科经常可以看到以“胸闷、心悸、头晕等症状”就诊的“精神障碍”患者，我们称之为精神障碍相关的“心脑疾病症状”，其根本的原因可能是抑郁，焦虑或躯体化障碍。患者出现身体不舒服，多个部位疼痛、麻木、疲倦乏力等，但做了很多的检查，都没有发现异常结果

此外，还有一种情况是由于医务人员没有客观、中肯的评价病情和预后，有意或无意地加重了患者精神负担，或者因为缺乏沟通、交流的能力、造成患者不必要的误会。也就是我们常说的“吓出来的心病”“被吓晕的”等，正是以上种种原因，造成心脑血管病与抑郁、焦虑障碍共病率越来越高

心脑血管病患者要“心身同治”

目前，大医院强调过细，过专的分科，导致医学的整体性被分割，致使大量有心理疾患的患者因躯体症状分散于各个科室。

 

而医生则“有痛医头，脚痛医脚”，只注重解决躯体疾病，不能及时识别和有效治疗患者的心理精神问题，甚至被误诊或误治，这或许也是我国心脑血管病发病率高，致残率高，病死率高，复发率高，并发症多的“四高一多”的原因之一。

如何解决？“必须在防治心脑血管病，即在给予患者躯体药物治疗的同时，重视其精神心理的治疗。”也就是所谓的“心身同治”，包括：开设心脑血管病专病门诊，按照病种建立患者档案，选择“心身同治”优化治疗方案，督促患者规范合理用药;指导其纠正不良的生活方式(包括不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟、缺少睡眠和缓解压力等);积极控制危险因素(包括控制血压、血脂、血糖、肥胖等);针对有精神心理问题的患者，进行心理疏导和各种行为干预;定期在院内或科内开展心脑血管健康教育讲座，传播心脑血管健康知识，普及中医养生保健常识；把中医“治未病”思想以及“七情调摄养生法”、“食疗药膳养生法”贯穿到患者的日常生活中等等。（