预防感染性心内膜炎要注意抗生素的使用

有心瓣膜病或心及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。

在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素G100～120万u静脉滴注及80万u，必要时加用链霉素1g/d，术后再给予2～3天。作胃肠道、泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。

由于本病的致残率、病死率较高，因此应积极采取有效的预防措施，而一级预防最为重要。有风湿性瓣膜病或的患者需注意口腔卫生，及时处理各种感染病灶，施行手术或器械检查前应给予抗生素预防。心内膜炎往往发生在术后两周左右，因本病发病早期存在，所以首先要从预防菌血症着手，许多学者研究发现拔牙后常会发生暂时性菌血症，尤其是患有或同时拔除多只牙齿的情况下更是如此，许多口腔细菌可经创口入血，但以草绿色链球菌最多见。消化道和泌尿生殖系统和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症，葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏的感染。细菌进入血液循环后并不一定发病，但它可能对原有基础变的患者造成严重威胁，由于本病可发生在器质性心脏病变的基础上，也可以由侵入性的手术操作引起，但是否发病与入侵病原微生物的种类、心瓣膜病变及其血流动力学改变机体的免疫力等因素有关，所以用抗生素预防本病既要积极也要避免滥用。