脑出血后降压须注意

通常，后病人的血压会增高，会大于患者既往的最水平。一方面是由于机体原发的血压增加，这是直接导致的病因基础；另一方面是由于脑出血后的脑组织引起和脑组织缺，通过血管调节系统，使血压反射性增高。

过高的血压使脑供血增多及动脉血管内压力与出血周围的脑组织压差增加，从而增加出血和水肿的程度，形成恶性循环。从生理和病生理的角度看，降可减小血流压力，减慢出血速减少出血量。但是，过度降低血压又减少脑血液循环，产生不良后果。如果过度地强调了降低血压，过快、过大地降低血压可导致脑动脉灌注压下降，脑组织缺氧更为严重，甚至导致循环衰竭。

根据国内外实验研究和大量临床观察证实：如果血压不超过180/120mmHg，不需要进行降压治疗。如果血压超过200/140mmHg最好及时降压治疗，但血压不宜过低，控制在病前水平或者收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在110mmHg为宜。

同时，降压治疗不能过快，也不能反、大量甚至联合使用多种强效的降压药物，一般不推荐使用强烈扩张血管的药物。最后，降颅压、抗治疗使用脱水、利尿剂的同时，必须严密观察血压、周围循环及水、电解质平衡状况。