糖尿病合并低血糖应做哪些检查

1、饥饿试验

 让患者完全禁食，定时（开始及每4小时）检测血糖、胰岛素。患者不耐受禁食饥饿试验，易出现反应，一般禁食24小时后约85%阳性，48小时后95%阳性，极少数（约2%）72小时并增加运动才能出现阳性。若禁食后血糖<2.8mmol/L，胰岛素释放指数>0.4者应视为异常。

2、药物激发试验

（1）（D860）试验：空腹口服甲苯磺丁脲（D860）2g，为避免胃肠道反应，同时口服等量，每1小时采血1次，共3次，测定血糖和胰岛素，正常人血糖下降不超过基础值的40%，如下降低于基础值65%，和（或）用药后血糖水平低于1.7mmol/L（30mg/dl），持续时间超过3小时，或胰岛素水平高于120μU/ml，则为异常。

（2）胰升糖素试验：空腹快速静脉注射胰升糖素0.03mg/kg体重，总量不超过1mg，测3h血糖和胰岛素。正常人血糖上升超过基础值的40%，若低血糖，胰岛素水平高于150μU/ml，则为异常。

（3）试验：按150mg/kg体重计算亮氨酸剂量，在10min内口服完，测3h血糖和胰岛素水平。正常人血糖不变化，如有低血糖而血胰岛素水平高于40μU/ml，则为异常。

3、C肽抑制试验 

给受试者注射外源性胰岛素，以抑制内源性胰岛素分泌，正常人内源性胰岛素明显受抑制，表现为血C肽或胰岛素水平显著下降，常用方法按0.1U/kg计算空腹时静脉注射人胰岛素，然后直接测定血C肽水平，正常人用药后血C肽水平下降值超过基础值的50%。而患者血C肽水平比基值下降<50%。