心力衰竭基础心脏病的治疗

基础的治疗

因为是一个综合征，多发生在基础性心脏疾病之上，积极治疗基础病因非常重要。对导致心力衰竭的基本心脏情况进行评价，仔细的病史询问和体格检查，加上X线胸片和心电图是诊断过程中必不可缺少的部分。

对左心室功能的一些评定如证实存在左心室功能不良及判断其程度，超声心动图一1·分有用。超声心动图也常被用来了解心腔大小、心瓣膜和其他结构的情况，且有助于确定慢性心力衰竭的病因。

如表现有清晰的节段性心室壁运动异常，提示有冠状动脉疾病存在表现为肥大的左心室伴有典型的毛玻璃样外表但收缩功能正常，提示的诊断。多普勒检查有助于确定左心室舒张充盈方式异常。后者是舒张功能不良的特征性改变。

在大多数病例，慢性心力衰竭是心脏性的，进一步了解其发生的特点非常重要，如区别是结构性还是机械性的。凡是原发性瓣膜病合并心力衰竭NYAH心功能Il级及以上，主动脉瓣疾病伴有、的患者均应进行手术修补或置换瓣膜。

即使是变，也需要确定心肌病是由于缺血性或非缺血性原因。如果对许多扩张性非患者不能够识别其原因，但有解开问题的线索存在，则应尽可能搜寻其任何可逆的情况，如甲状腺功能减退引起的心肌病、休止性和血红蛋白变性病等。其他如甲状腺功能亢进、室壁瘤等亦应注意。还要警惕代谢综合征的危险性，其不良后果是导致非结构性心肌损害，可增加心衰的发病率。

对大多数缺血性心肌病心力衰竭患者，如伴有心绞痛、左室功能低下的症状但证实有存活心肌（经花再分布扫描或小剂量多巴酚丁胺超声心动图证实后），应当积极考虑进行血运重建，行冠状动脉血管重建术可望改善心功能。

对于无左心室功能不全症状的冠心病患者，治疗的目标是预防未来心功能的恶化。即刻的干预或介人性治疗诸如溶栓和（或）血管成形术也能够防范未来发生心力衰竭的风险。