窦性心律不齐不等于心脏病

教科书上规定窦性P波有规律地发生，P波的频率在60-100次/分钟之间，P波和P波之间的间距之差 < 0.12秒，PR间期>012秒为“正常的”窦性心律。超出此范围，称为“”。

窦性P波和窦性P波之间的间距> 0.12秒，称为窦性心律不齐。窦性心律不齐和都是最常见的心电图表现之一。按照以上规定，把窦性心律不齐划入划入“”范围，是不明智的，因为，如果医生不加以耐心的解释，诊断中“心律失常”这几个字，往往使就诊者于心不安。

其实，正常人的心脏受交感神经和副交感神经的双重精细调节。交感神经兴奋使心跳加速、均齐，以适应人体活动或环境变化的需要；迷走神经兴奋，心跳减慢、易出现窦性心律不齐，使机体养精蓄锐。在交感神经和副交感神经的双重精细调节下，、体位的变化，有时候就会出现窦性心律不齐。

窦性心律不齐可分为呼吸性窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、窦房结内游走性节律、和心房内游走节律。其中，呼吸性窦性心律不齐占大多数，多见于正常青少年，与迷走神经的兴奋性有关，多见于时，屏住呼吸则窦性心律不齐消失；窦房结内游走性节律，亦多见于正常健康人，为正常的生理反应或正常的心律变异，不能和心律失常或划等号。

以上情况，占窦性心律不齐的大多数，少数就诊者可有表现，需耐心正确解释。

少数非呼吸性窦性心律不齐，可见于正常老年人、、、洋地黄、吗啡等的作用，或结构性心脏病等。病理条件下的窦性心律不齐，不齐程度一般较重。对这些类患者，原发病的诊断一般比较明确，严重窦性心律不齐也只不过是疾病的外在表现之一，治疗也只且只能是针对原发病，而不是针对窦性心律不齐本身。

缺乏心律变异的、严格均齐的窦性心律整齐，并非正常，反证大部分心脏结构正常的窦性心律不齐不就是坏事：

1、甲状腺功能亢进：心率快，心律变异极小，心跳非常均匀，节律非常整齐。

2、急性心肌梗死后：应激状态，全是神经-内分泌水平亢进，心跳快，心律变异，节律非常整齐，无窦性心律不齐！但在次基础上，突然出现的室速、心室颤动，要命。