心房颤动的危害

心脑血管 2017-10-09 10:50心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

房颤是最常见的,人群的发生率约为1%,其中70岁以上人群发生率高达10%。由于心脏搏动失去协调性和节律,使患者感到心慌和胸部不适;心房内的血液进入心室受阻,可以使心室的血液排出量减少25-30%,劳动能力下降,而影响工作、学习和生活;

另一方面血液在心房淤滞,容易形成血栓,血栓的脱落可以引起脑、肾、肝等组织器官栓塞,导致、、黄胆、等,甚至突然死亡。房颤患者的死亡率是房颤患者的2倍,房颤使风湿性患者的脑中风发生率增加7倍,使非风湿性心脏病患者的脑中风发生率增加5倍,已经成为威胁人类健康和生活质量的重要原因之一。

房颤可以是阵发性的,也可以是持续性或慢性的,阵发性房颤可突然停止而自行愈合,持续或慢性房颤需要积极治疗。治疗方法包括药物治疗、直流电除颤转心律、经导管介入消融和外科手术。

药物治疗如氨碘酮、洋地黄类、β受体阻滞剂和抗血栓形成药物等,使房颤转复为窦性心律的成功率比较低,一般只能减轻症状,减少血栓形成和栓塞的发生率,并且长期应用华法林等抗血栓形成药物本身有诱发大并发症的可能;直流电除颤也往往仅能使少数早期持续性房颤转复为窦性心律;

导管介入消融虽然小,但无法同时纠正引起房颤的心脏病变,且恢复窦性心律的成功率低、费用高、手术操作时间长。

对于长期慢性持续性房颤,特别是合并有需要外科处理的心脏病变者,如心脏瓣膜狭窄或关闭不全、冠状动脉狭窄或心肌梗塞后室壁瘤形成等,手术是目前公认的有效治疗手段,第一年的房颤消失率在95%以上。

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