心房颤动的临床特点

一、阵发性的临床表现特点

（1）男性患者多见：常器质性。

（2）阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。

（3）常伴有频发，房性期前收缩可诱发心房颤动。

（4）房性期前收缩的联律间期多数<500ms，常有P-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。

（5）、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。

（6）年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者，心房颤动发作次数相对少。心房常不大，多数为一支肺静脉受累。

（7）阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状。如心率快，患者诉、心慌、胸闷、、心脏乱跳、烦躁、等。听诊、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、等。如心室率过快还可引起血压降低，甚至晕厥。

二、持续性及慢性心房颤动的临床表现特点

（1）持续性（或慢性）心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。

（2）心律不规则：第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min，心率>100次/min，称快速性心房颤动；>180次/min称极速性心房颤动，有脉短拙。

（3）可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150次/min时，可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。

（4）血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。心房颤动持续3天以上者，心房内即可有血栓形成。年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。