房颤患者预防卒中“十要点”

1、防治房颤危险因素（如、和）可降低房颤发生，但从长期预后来看并不能消除房颤。

2、临床试验已证实，在老年人（平均年龄69~70岁）中，节律控制策略并不优于心率控制。一些数据表明，在年龄<65岁的患者中节律控制的生存率高于心率控制。采用节律控制还是心率控制策略，应根据患者症状、年龄、合并症和患者偏好进行个体化选择。采用节律控制策略，在选择抗药物时首先应考虑安全性，其次是疗效。

3、抗心律失常药物很少能够完全抑制房颤，也不一定要完全抑制房颤才能视为有效；提高生活质量、改善症状常常是可接受的治疗目标。

4、多非力特（Dofetilide）是唯一必须在院内使用的抗心律失常药物。其他抗心律失常药物可以安全地用于门诊低危患者。

5、导管消融术一般用于有症状且药物治疗效果不佳的房颤患者。

6、如果将再次消融计算在内，导管消融的远期有效率大约为80%。

7、一些随机试验已经证实，导管消融在消除房颤发作和症状方面优于药物治疗。

8、需要紧急律或转为窦性心律是，可采用直流电复律。

9、心率控制的最合适目标：静息时≤80次/分，轻微运动（如散步）时≤110次/分。

10、心率控制优先选择β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。