房颤的护理方法有哪些

1、心理护理

房颤患者常常向医护人员诉说胸闷、、，尤其是老年患者对些反应特别敏感。这是由于房颤时心房有效收缩功能消失，心排血量降低达25 %以上。心排出量的降低引起活动耐力下降，再者老年患者往往多种疾病并存，体质虚弱，近记忆力降低，这一系列的负性体验往往使患者、烦躁、心情低落、担心预后及生活质量，另外存在与社会因素有关的医疗费用等问题，这些心理因素可剌激自主神经，引起心率加快，血压升高，此时想在短期内让患者接受较多的医疗、护理知识往往效果欠佳。

因此我们首先给患者提供一个安静、整洁、舒适、安全的住院环境。多关心患者，耐心听取患者的内心体验和需求，结合患者自身的特点，对其进行有针对性的教育指导。如利用晨间护理、查房、发药、输液、治疗等时间向患者讲述卧床休息的目的、进行饮食指导、给每个患者讲解所服的药物的主要作用及不良反应。讲述时我们抓住患者的注意力，内容尽量精简，做到日日习，强化指导。

2、症状的自我监测

房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率>150次/分，患者可发生与性。心室率慢时，患者甚至不察觉其存在。

因此，患者病情稳定后寻找适宜时机，向患者介绍引起房颤的有关疾病的病因、症状、体征，让患者了解出现什么样的症状和体征是病情加重的表现，以便及时治疗，控制病情发展。例如：（1）心悸，感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力或者劳累；（2）、头晕眼花或者昏倒；（3）胸部不适，疼痛、压迫或者不舒服；（4）气短，在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。并教会患者如何预防或减轻症状。

3、用药的指导

急性快速型房颤的患者最初的治疗目的是减慢心室率。常用药物有洋地黄、奎尼丁、胺碘硐、慢心律等药物，但这些药物均有不同程度的不良反应。护士每次发药都应向患者解释这些药物的治疗作用、用药时间，口服特殊药物时的注意事项及有可能出现的不良反应。

口服地戈辛时易出现黄绿色视、胃肠反应、心律失常等中毒症状。在给患者做宣教时要让患者掌握这些中毒表现，并教会患者自测脉率，如脉率< 60 次/ 分，要立即停止服药。口服奎尼丁、胺碘硐易出现室性心律失常或肺毒性及甲状腺功能异常，因此告诉患者在服用这些药物时如有不适及时报告，并定期检查肺部和甲状腺，以便早期发现和处理相关的毒副作用。

4、预防血栓形成和栓子脱落

房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，因血流瘀滞、心房失去收缩力所致。血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。据统计，无心瓣膜病者合并房颤，发生中风的机会较无房颤者高5～7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时，脑栓塞的发生率高。

对于顽固性房颤患者，为防止血栓形成，需要口服溶栓药物华法林和阿司匹林抗凝。抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%。抗凝治疗有增加出血的危险，长期应用华法林必须检测INR，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多患者不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。因次，在用药期间要注意有无出血倾向，同时让患者明白服用华法林要控制好血压，避免跌倒、饮酒或其他药物的干扰 ，以减少增加出血的危险。以上知识宣教要每天评估，了解患者的掌握程度。

5、体能锻炼

患者住院卧床期间，帮助患者经常更换体位，避免长时间盘腿或蹲坐，预防静脉血栓形成。通过简单的肢体活动，一定程度恢复原来的体力，使因长期卧床而处于废用状态的肌肉、关节、骨骼等得到某种康复。这类运动疗法具体的方式方法很多，各种形式的主动运动，如等张的、等长的、有节律的重复动作都能提高肌肉的力量，改善耐力，促进心肺功能的增强。

此外，即使被动的运动或按摩等，也可通过刺激机体、改善血液循环而使患者体力有所增强，心身得到某种松弛，从而有利于治疗或康复。

6、鼓励患者家属积极参与

健康教育需要家属的积极参与，通过家属参与，使家属对患者的病情有充分的认识，比如掌握饮食、活动、急救等知识方面，可增加患者的主动性，能够及时改变不良习惯，建立健康行为。

7、出院前的健康教育

患者出院前的1～2 天给予防病保健、加强自我护理能力、确定复诊时间等方面的健康教育。嘱患者出院后，着干燥保暖的衣物，避免到人多、空气污浊的公共场所，注意劳逸结合。选择适当的体育锻炼方式，提高耐力，增强体质。保持情绪稳定和规律的睡眠，保证休息，避免情绪过于激动，饮食以清淡易消化，少油腻，勿过饱， 尽量避免饮用茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的物质。多吃粗纤维的食物，保持大便通畅，太干燥时不要太用力大便，使用药物通便，以减少意外发生。