冠心病的诱因与猝死的关系

的诱因与的关系如下：

1、室性与猝死的关系

冠心病患者常有室性心律失常发生，若仅出现偶发性的且心功能状态良好，心肌梗塞发生，往往预后良好。但以下几种情况的室性心律失常，其猝死的危险性会明显增加。

（1）冠心病患者出现多形、多源、二联律、R-n-T现象或室早连发时，经长期随访观察，其猝死的危险性明显增加。

（2）冠心病患者发生心功能不全时所出现的室早，特别是心肌梗塞后发生的室早与猝死发生关系密切。

对于上述患者积极控制其室性心律失常有可能会使猝死的发生率下降。

2、冠状动脉病变与猝死的关系

冠心病猝死的病人往往存在严重的冠状动脉狭窄病变，且以两支或三支，冠状动脉狭窄达70%以上者最为常见。有人曾发现，在院外猝死、经苏存活的病人中，三支血管狭窄的病人半数有猝死复发，而单支冠脉病变者仅10%猝死复发。

但值得提出的是，在心脏性支冠脉病变者仅猝死的病人中约15%~20%仅有轻度冠状动脉粥样硬化，并在此基础上发生冠状动脉痉挛而发生猝死，故从预防猝死的角度出发，预防冠状动脉发生粥样硬化有重要意义。

3、与猝死的关系

急性心肌梗塞，尤其是大面积心肌梗塞是引起的主要因素之一，猝死15%~45%发生于心梗后1小时以内，此后的室颤发生率较低。并且急性心肌梗塞院外死亡的绝大多数（88%）由心率失常所致，而入院后死亡的常见原因是严重的血液动力学障碍，即严重泵功能衰竭或。因此，疑及心梗者立即将患者送医院诊治以减少院外猝死的发生机会，从而使冠心病的猝死率下降。

4、精神、神经因素与猝死的关系

中枢神经系统和心脏电稳定之间的关系十分密切。在心肌缺血的模型中，儿茶酚胺分泌增多，交感神经兴奋性增加，或副交感神经张力降低均可促发室颤，引起猝死的发生。临床上心脏性猝死易发生于清晨，可能与此时伴有血浆儿茶酚胺水平增高和血小板聚集增强有关。

5、心功能与猝死的关系

冠心病患者异常的心功能与猝死之间密切相关。Ritchie等报告，在室颤复苏的病人中，尤其死之间密切相关。是以后心跳骤停复苏的病人中，左室很常见，并且发现左室射血分数降低与猝死的复发密切相关。 因此，积极改善冠心病患者心肌的血供，改善异常室壁运动，纠正心功能不全，有利于防止猝死的发生。