冠状病猝死的预测

48h动态心电图监测在不用药物的情况下，观察心律和心率的变化，有否缺血性S—T的动态改变；杂性、、严重缓慢性等可能诱发恶性心律失常的因素。冠状病的预测如下：

（1）监测缺血性ST—T改变：包括症状性缺血，发作的频率从严重程度。严重缺血可诱发恶性心律失常，导致猝死。

（2）监测心律失常：存活者动态心电旧监测发现室性早搏或非达到50%~70%，但持续性或心室颤动出现率极低、复杂的定性心律失常是否能作为以后触发猝死的预测因素仍不清楚。心律失常抑制实验（CAST）显示用抗心律失常药物抑制了心律失常的人群死亡率反而增加超过3倍；

（3）信号平均心电图（signal—averaged eletrdiongram）：用于记录体表心室晚电位。在QRS波终未部位或ST段上有延缓破裂的电信号称为心字映电伦已经证明与心室内折返有夫。心室晚电位阳性，增加自发性和诱发室性心律失常的危险，特别是或有陈旧性心肌梗死者。

（4）心率变异件（heart rate variabilit））心率变异性是迷走张力活性的指数。心率改变是在窦房结水平迷走神经释放乙酵胆碱和交感神经释放乙酰胆碱利交感神经释放去甲肾上腺素相应作用的结果。

（5）电生理试验应用程序性刺激方法：是常用于诊断心律失常的方法。此法预测冠心病的猝死或指导应用抗心律失常药物，其价值还有待观察。最主要应用于已知有淬死高危险的患者，如心脏骤停后存活者及有症状性持续性室性心动过速的患者。