脑血栓病理病因

心脑血管 2017-10-09 10:11心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

根据栓子来源,病因可分为:①心源性,占的60%~75%;②非心源性;③来源不明,约30%的脑栓塞不能明确原因。

1、心源性 引起脑栓塞的栓子来源于各种,风湿性心脏病伴心房纤维颤动脑栓塞位居首位,约占半数以上;其他常见的有:冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤,的赘生物,或的附壁血栓,二尖瓣脱垂、和心脏手术合并症等的栓子脱落。

关于炎性物质或赘生物进入脑血管。多在亚急性细菌性心内膜炎及的基础上发生。细菌附着在病变的心内膜上繁殖,并与血小板、纤维蛋白、红细胞等结成细菌性赘生物,脱落后即可随血流发生脑栓塞。心肌梗死时,心脏内膜也常产生附壁血栓而脱落成栓子。

近年来心脏手术的发展,增加部分心源性脑栓塞的发病机会。来自体循环静脉系统的栓子,经先天性心脏病,直接进入颅内动脉而引起脑栓塞,称为反常栓塞。

2、非心源性 非心源性栓子引起的脑栓塞有明确病因,证明栓子是来自心脏以外。常见的非心源栓主要有以下几种。

(1)斑块脱落:主动脉、颈动脉或椎动脉粥样硬化所致血管内膜斑块脱落,造成脑栓塞。此外颈部大血管外伤,肺静脉血栓脱落等。

(2)细菌性栓子:如亚急性细菌性心内膜炎患者,其心脏瓣膜上常形成含有大量细菌的赘生物。该赘生物性质松脆而易脱落成栓子。

(3)脂肪栓子:常见于肱骨、股骨及胫骨等长骨骨折或长骨手术时,骨髓内脂肪组织被挤压进入血液中,形成脂肪栓子。

(4)空气栓子:如在胸部手术或颈部手术、人工气胸、气腹、皮下气肿伴有血管损伤时,空气进入血液循环中形成气泡,便成为空气栓子。还有潜水作业者上升过快或进行高压氧治疗时高压氧舱减压过快时,溶解在血液中的空气游离出来,在血液中形成气泡并相互融合,也可形成空气栓子。

(5)其他栓子:如支气管扩张、肺脓肿等形成的栓子,以及身体其他部位的感染(如肺部感染、肢体感染、败血症)、肿瘤物质脱落形成的瘤栓子、寄生虫或虫卵、羊水等均可引起脑栓塞。

3、来源不明性 还有部分脑栓塞利用现代手段和方法,虽经仔细检查也未能找到栓子来源称为栓子来源不明者。

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