脑血栓的临床类型有哪些?
(一)依据症状体征演进过程分为
1、完全性卒中 发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重、较完全,进展较迅速,常于数小时内(<6h)达到高峰。
2、进展性卒中 缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在4叫、时内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损。
3、可逆性缺血性神经功能缺失 缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻,但持续存在,可在3周内恢夏。
(二)依据临床表现特别是神经影像学检查证据分为
1、大面积肋梗死 通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中,表现病灶对侧完全性、偏身及向病处对侧凝视。椎基底动脉主干梗死可见、四肢瘫和多数脑神经麻痹等。呈进行性加重,出现明显的和征象,甚至发生脑洒。
2、分水岭脑梗死是相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血,也称边缘带脑梗死。多因血流动力学障碍所致,典型发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时,亦可源于心源性或动脉源性栓塞。常呈卒中样发病,症状较轻、恢较快。
CT可分为以下类型:皮质前型:病灶位于额中回,可沿前后中央回上部带状走行,直达项上小叶,是大脑前、中动脉分水岭脑梗死。出现以上肢为主的偏瘫及偏身感觉障碍,情感障碍、强握反射和局灶性颅病,主侧病变出现经皮质运动性;
①皮质后型:病灶位于顶、枕、额交界区,是大脑中、后动脉或大脑前、中、后动脉皮质文分水岭区梗死,常见偏旨,下象限盲为主,可有皮质性感觉障碍,偏瘫或较轻;约半数病例有情感淡漠、记忆力减退或Gembmnn综合征(角回受损)。主测病变出现经皮质感觉性失语,非主侧可见体象障碍;②皮质下型:病灶位于大脑深部白质、壳核和尾状核等,是大脑前、中、后动脉皮质支与深穿支分水岭区。或大脑前动脉回返支(与大脑中动脉豆纹动脉分水岭区梗死,出现纯运动性轻偏瘫或感觉障碍、不自主运动等。
(三)出血性蹈梗死 是脑梗死灶的动脉坏死使血液漏出或继发出血,常见于大面积脑梗死后。
(四)多发性脑梗死 是两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起的梗死,是反复发生脑梗死所致。
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