降压药该不该吃有学问 患者用药切忌想当然

5月18日是全国血管健康日，是最常见的一种心血管疾病，据中国疾控慢性病防治中心最新数据显示，我国高血压患者人数已突破了3.3亿人，药物治疗是高血压治疗的重要手段，患者对高血压用药的认知往往会影响到高血压治疗效果。为此，心脑血管频道特别邀请心血管内科周滔主任解答高血压患者的常见用药疑惑。

该不该吃降压药要看具体情况

“早期高血压需要药物治疗吗？”，阳痿网柯大夫知道的咨询帖中，不少网友都有此疑问。周主任指出，高血压患者有两个常见的误区：一是认为高血压必须服药治疗；二是认为轻度或早期高血压肯定不需要服用降压药。轻度高血压患者，即收缩压140~159和（或）舒张压90~99的患者，若并发心、脑、肾等靶器官损害，就需要服用降压药物治疗；若并没有靶器官损害，确诊后应首先通过改善生活习惯、饮食习惯、环境因素等进行非药物治疗，3-6月后若血压仍居高不下，才考虑进行药物治疗。收缩压大于160，舒张压大于100的中度高血压、重度高血压患者，确诊后应立刻接受药物降压治疗。

另外，周滔主任还提醒症状高血压患者，是否需要药物治疗并不是由有没有症状决定的，若高血压得不到及时的治疗，血压长期在较高水平上，会引起心、脑、肾、全身血管等靶器官损伤以及视网膜功能减退，乃至引发、等高危并发症。

青年患者发现高血压不要急着吃降压药

周主任还提醒道，若是青年患者发现高血压，不要急着吃降压药，应先排除以下两种特殊情况：一种是情景性高血压，即假性高血压，是不需要药物治疗的。周主任曾在解答阳痿网健康十万个为什么的问题中指出，假性高血压，并不是真正的高血压，而是由于生活环境或生活方式导致情绪改变引起血压升高，例如病人因“白大褂效应”看见医生情绪紧张导致的血压升高，因夜间休息差引发的血压升高等；另一种是，由其他疾病导致的高血压，继发性高血压仅仅降压治疗是不行的，应当积极寻找基础疾病并针对病因进行治疗，去除病因后血压能有效降低甚至恢正常。

治疗高血压频繁换药要不得

治疗高血压应如何换药是很多高血压患者关心的热门问题，对此，周主任指出，降压药不会产生耐药性与依赖性，高血压患者若服用一种或联合几种降压药物，服用后效果较好，血压稳定，达到控制目标，一般并不主张轻易换药。经常换药有可能会导致血压的波动，对靶器官造成伤害。至于患者血压出现升高或波动，是否需要换药的问题，周主任指出，生活中很多因素都可能导致血压的升高，如感冒、、以及服用一些药物等均可造成的血压升高。因此首先应明确血压升高和波动是否由于高血压病情变化引起，若病情没有变化，则不主张换药，若病情发生变化，才可在医生的诊断指导下更换药物或作其他处理。

不是所有降压药都会导致阳痿

对于不少网友都关心的“服用降压药是否会导致阳痿”的问题，周主任表示确有其事，因为近年来高血压呈现出的年轻化趋势，因服用降压药而导致阳痿的情况并不罕见。降压药中的一些利尿剂、β受体阻滞剂类药物会抑制交感神经的兴奋，可能会导致阳痿，但停药后会恢复正常。若高血压患者有阳痿的症状，首先应该明确出现这种症状是不是降压药的副作用所致，并不是所有降压药都会导致阳痿的。出现这种情况，病人应向专业的心内科医生求助咨询，若确认是因降压药导致阳痿，就需要换药，如果是联合用药，可依医嘱把容易导致阳痿且降压效果不佳的药物撤掉。

医学指导：南方医科大学第三附属医院心血管内科周滔主任

硕士研究生导师，国家卫生部心律失常培训导师。广州市青年科学家，中华医学会心脏起搏与电生理分会青年委员，广东省医学会心血管病学分会委员，广东省医学会心脏起搏与电生理分会委员，广东省医院协会心血管介入管理专业委员会委员，广东省医师协会心脏重症医师工作委员会委员，广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会常务委员。

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