片吸虫病是由什么原因引起的

（一）发病原因

肝片吸虫，其身体大小在（2.0～5.0）cm×(0.8～1.3)cm之间，形态扁平如叶，颜色深红如棕。这种虫子的前端呈现圆锥形凸起，被称为头锥，其后虫体突然增宽的部分则叫做肩峰。其口吸盘较小，位于虫体顶端，而腹吸盘则略大，位于头锥基部。它的卵体积在（130~150）μm×(63～90)μm之间，呈现椭圆形，颜色浅黄且卵壳薄，分为两层，一端还带有小盖子，内部充满了许多卵黄细胞。

关于肝片形吸虫的生活史，它们在终宿主的肝胆管内产卵，随着胆汁进入肠道，伴随着粪便排出体外。在22至26摄氏度的水中，经过9到14天的发育，它们会钻入锥形螺钉，经过两代人发育出尾巴，逃离螺钉后漂浮在水面上。当接触到动物、植物或腐烂的生物时，它们会形成囊虫，附着在水生植物或其他物体上，形状犹如草帽。当宿主生吃含有囊虫的水生植物时，囊虫通过小肠消化液脱囊，逃逸成为尾虫，通过肠壁进入腹腔发育成幼虫。在腹腔内的48小时内，幼虫会穿透肝膜，进入肝脏本质，继续以肝组织为营养进行发育。大约行走6周后，它们会进入肝胆管寄生，约4周后发育成为成虫。从感染囊虫到粪便中发现卵，最短只需10到11周的时间，每个成虫每天可以产卵约2万个。成虫在人体内的寿命甚至可以达到12年。

（二）发病机制

肝片吸虫对人体的损害主要可分为幼虫期和成虫期。在早期，幼虫通过肠壁进入腹腔，这个过程会破坏组织并留下出血点。当幼虫在肝脏实质中移动时，肝细胞会被当作食物，从而造成肝组织损害。随着幼虫的发育，肝脏损伤更为广泛，可能出现纤维蛋白腹膜炎。肉眼观察，肝脏明显充血，带有乳白色图案（硬化部分）。

在显微镜下，可以看到肝损伤、肝细胞碎片、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞。肝组织表面偶尔会有小脓肿，这些脓肿充满了嗜酸性粒细胞和大量的夏季-雷结晶。大约行走6周后，幼虫进入胆管寄生并发育成为成虫。成虫寄生在胆管内，会使管腔明显增大并突出于表面。昆虫的吸盘和皮棘等机械刺激会引起炎症性变化，并容易引发继发性感染和细胞性胆管炎或肝脓肿。成虫还能产生大量的脯氨酸，诱发胆管上皮增生。成虫引起的主要病变是胆管炎症和上皮增生，可能导致胆管腔狭窄、管壁增厚以及胆管周围纤维组织增生。在严重的情况下，大胆管可能慢性阻塞并导致胆汁沉积，进而引发胆汁性肝硬化。