室性心动过速药积极预防 四要点防复发

是十分严重的，必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变，例如缺血、与低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数，窦性心动过缓或房室阻滞时，心室率慢，易发生室性心动过速，可给予阿托品治疗，或应用人工心脏起搏。

预防发作时可静脉点滴，口服慢心律450mg-800mg/d，或心律平450-800mg/d，胺碘酮200-600mg/d。有效的原发病治疗和长期补钾对室性心动过速发作的预防有帮助。

预防发

（1）可以口服美西律0.1～0.2g，每日3次。

（2）如美西律效，可选用普罗帕酮片0.15g，每日3次、或口服胺碘酮0.2g，每日3次，7天后减量。长期口服注意其不良反应，胺碘酮的主要不良反应有、甲状腺功能紊乱、角膜后沉着物、肺硬化及障碍等。普罗帕酮的主要不良反应有眩晕、恶心、呕吐，并可能引起其他心律失常。

（3）某些类型特发性室速与单源性室速可试用电消融或外科治疗。

（4）消除不利因素，注意可能存在的低钾血症和（或）低镁血症、洋地黄中毒等，应予以纠正或消除；有无抗心律失常药物本身所诱发或加重的心律失常，如普托帕酮长期使用的老年人，促心律失常的发生率超过10%；有无心肌梗死或失代偿的心功能不全；对有明显的左冠状动脉主干或三支冠状动脉病变者，应考虑作冠状动脉搭桥术。