肺源性心脏病的临床症状

的临床症状

1、功能代偿期。患者都有、或病史，逐步出现、困难。体检时有明显表现。包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音。肝浊音上界下降。心浊音界缩小甚至消失。听诊呼吸音低。可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动。是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张。但静脉压并不明显增高。

2，功能失代偿期。肺组织损害严权引起缺氧。二氧化碳9留，可导致呼吸衰竭和（或）心力衰竭。

（1）呼吸衰竭。缺敏早期主要表现为紫组、心悸和脚闷等。病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种情神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头涨、烦m不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震顺等。动脉血衷分压低于3.3kPa（25mmHg）时。动脉血二氧化碳分压超过，3kPa（7OmmHg）时。中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。

（2）心力衰竭。多发生在急性呼吸道感染后。因此常伴有呼吸衰竭。患者出现气喘、心悸、少尿、紫钳加重、上腹张痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检显示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音（可随病情好转而消失）。可出现各种心律失常。特别是房性心律失常。肝肿大伴压痛。肝颈反液压呈阳性，水肿和腹水。病情严重者可发生休克。

3、实验室检查及其他

（1）血象：红细胞及血红蛋白增高。伴有感染时白细胞总数和中性分类升高。

（2）血气分析：动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压增高。

（3）X线：主要有原发胸肺疾患、肺动脉高压和右心室肥大的表现。

（4）心脏超声检查：示右心室肥大。肺动脉增宽。