心律失常如何科学确诊

心率失常如何科学确诊？

（1）性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。发作时有、或近乎昏厥、、或等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质这些都是心律失常的诊断方法。

（2）发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动率的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。

（3）颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用都是心律失常的诊断方法。

（4）心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。

（5）发作间歇期体检应着重于有无、、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。心律失常的诊断方法是常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。