防治心绞痛选药要谨慎

心脏病 2017-09-28 13:29心脏病www.xinxueguanw.cn

  临床发现,某些防治的药物如果使用不当,也会诱发心绞痛,值得警惕。

  潘生丁:本药系冠状动脉扩张剂,但又能扩张非缺血区的血管,对于缺血区不仅不能扩张,还会使缺血区的血流流向非缺血区,即所谓“冠状动脉盗血”现象,使缺血区供血更为减少,加重心绞痛。故本药不宜单独作为心绞痛发作时的急救药物,而宜长期应用,以促进侧支循环形成,预防心绞痛。

  阿司匹林:大剂量使用时,阿司匹林可能通过对环化酶的灭活作用而抑制前列腺素的合成,诱发冠状动脉痉挛,而加重心绞痛的发作。所以阿司匹林的剂量宜小,这样可抑制血小板聚集,又不妨碍前列腺素的合成。

  心得安:本药在应用过程中若突然停用,可引起药物中断综合征,而使心绞痛加重,甚至引起心肌梗塞。故本药需停用时宜在2周内逐渐减量。

  硝酸:国外研究发现,158例心绞痛病人,有68例舌下含服硝酸甘油片以后发现心电图发生缺血性改变。这是由于本药可使周围血管扩张,导致静脉瘀血,造成冠状动脉供血不足加重。也有人认为,若硝酸甘油用量过大,会使血压过度降低,冠状动脉血流灌注减少,加剧心绞痛。

  硝苯地平:近年有人报道,硝苯地平在使用过程中或者停药后均可诱发心绞痛,因为硝苯地平有明显的降压作用,而使冠状动脉血流灌注减少,加之伴有心率加快,使心肌耗氧量增加而引起心绞痛。此外,若突然停用本药,可出现全身动脉痉挛,而以冠状动脉尤为显著,出现严重心肌缺血而诱发心绞痛。因此,使用硝苯地平治疗剂量要适宜,停药时要逐渐减量。

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