防治心绞痛选药要谨慎

　　临床发现，某些防治的药物如果使用不当，也会诱发心绞痛，值得警惕。

　　潘生丁：本药系冠状动脉扩张剂，但又能扩张非缺血区的血管，对于缺血区不仅不能扩张，还会使缺血区的血流流向非缺血区，即所谓“冠状动脉盗血”现象，使缺血区供血更为减少，加重心绞痛。故本药不宜单独作为心绞痛发作时的急救药物，而宜长期应用，以促进侧支循环形成，预防心绞痛。

　　阿司匹林：大剂量使用时，阿司匹林可能通过对环化酶的灭活作用而抑制前列腺素的合成，诱发冠状动脉痉挛，而加重心绞痛的发作。所以阿司匹林的剂量宜小，这样可抑制血小板聚集，又不妨碍前列腺素的合成。

　　心得安：本药在应用过程中若突然停用，可引起药物中断综合征，而使心绞痛加重，甚至引起心肌梗塞。故本药需停用时宜在2周内逐渐减量。

　　硝酸：国外研究发现，158例心绞痛病人，有68例舌下含服硝酸甘油片以后发现心电图发生缺血性改变。这是由于本药可使周围血管扩张，导致静脉瘀血，造成冠状动脉供血不足加重。也有人认为，若硝酸甘油用量过大，会使血压过度降低，冠状动脉血流灌注减少，加剧心绞痛。

　　硝苯地平：近年有人报道，硝苯地平在使用过程中或者停药后均可诱发心绞痛，因为硝苯地平有明显的降压作用，而使冠状动脉血流灌注减少，加之伴有心率加快，使心肌耗氧量增加而引起心绞痛。此外，若突然停用本药，可出现全身动脉痉挛，而以冠状动脉尤为显著，出现严重心肌缺血而诱发心绞痛。因此，使用硝苯地平治疗剂量要适宜，停药时要逐渐减量。