心力衰竭的饮食调养 一日食谱规划

　　(1)限制钠盐的摄入。为预防和减轻，应根据病情选用低盐或盐饮食。低盐即烹调时食盐用量每天不超过2克，或相当于酱油10毫升。全天副食含钠量应少于1.5克。无盐即烹调时不添加食盐及酱油(油食品)。全天主副食中含钠量小于70毫克。大量利尿治疗时应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。

　　(2)限制水的摄入。性时，患者的液体摄入量一般限制在每日1000～1500毫升(夏季可为2000～3000毫升)，但应根据病情及个人习惯而有所不同。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，在采取低钠饮食的同时，更应控制水分的摄入，否则可能引起稀释性，导致顽固性心力衰竭。一旦发生稀释性低钠血症，宜将液体摄入量限制为500～1000毫升，并采用药物治疗。

　　(3)调节钾的摄入。钾平衡失调是患者最常出现的一种电解质紊乱现象。临床中最常见的是缺钾，主要因为：钾摄入不足(由、食欲差、吸收不良等造成);钾的额外丢失(由、等造成);钾经肾脏排出过多(由肾病、肾上腺皮质功能亢进、、利尿剂治疗等造成);以及其他情况，如胃肠外营养、透析等。缺钾可引起肠麻痹、严重心律失常、呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物，如香蕉、橘子、枣、番木瓜等。必要时应进行补钾治疗，也可将排钾与保钾利尿剂配合应用，或与含钾量较高的利尿中草药，如金钱草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米须、鱼腥草、茯苓等合用。

　　另一方面，当钾的排泄量低于摄入量时，可产生高钾血症，见于严重的心力衰竭，或伴有肾功能减损以及不恰当地应用保钾利尿剂。轻度患者只需控制饮食中钾和钠以及停用保钾利尿剂即可，中度或重度高钾血症者，宜立即采用药物治疗。

　　(4)热量和蛋白质不宜过多。一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每公斤体重1克为宜。但当心衰严重时，则宜将蛋白质的供给量减少到每天每公斤体重0.8克。蛋白质(蛋白质食品)的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量(能量食品)要求和增加机体的代谢率，故应给予不同程度的限制。肥胖对循环、呼吸都是不利的，特别是当心力衰竭发生时，对肺容积和心脏都有不良影响;而且肥胖还可加重心脏本身的负担。因此，患者宜采用低热量饮食，既可使其体重维持正常或略低于正常水平，又能减少身体的氧消耗，从而减轻心脏的负荷。 (5)碳水化合物适量。每天供给300～350克碳水化合物较为适宜。碳水化合物易于消化(消化食品)，在胃中停留时间短，排空快，可减轻心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过食蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。

　　(6)限制脂肪。肥胖者应注意控制脂肪的摄入量。因为脂肪产热量高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适;还能抑制胃酸分泌，影响消化。

　　(7)补充维生素。充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应富含多种维生素(维生素食品)，可多吃些鲜嫩蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)，必要时应口服补充B族维生素和维生素C等。

　　一日食谱

　　早餐：牛奶(鲜牛奶250克)，小面包或馒头(低钠面粉50克)

　　午餐：软米饭(大米75克)，糖醋鱼片(鲤鱼75克)，香蕉一只(香蕉150克) 加餐：莲子红枣粥(莲子15克，干红枣15克，大米50克)

　　晚餐：瘦肉米面片(瘦猪肉末50克，面粉50克)，西红柿炒冬瓜(西红柿50克，冬瓜200克)，桔子(蜜桔150克) 加餐：蛋糕25克 全日烹调用油(油食品)25克，盐小于3克。

　　以上食谱含热能1696千卡(9.09兆焦耳)，蛋白质(蛋白质食品)61.2克，占总热能的14.4%，脂肪41.3克，占总热能的21.9%，碳水化合物270克，占63.9%，维生素A465微克视黄醇当量，维生素E17.1毫克，维生素B11.01毫克，维生素B20.67毫克，维生素(维生素食品)C 84.4毫克，尼克酸11.9毫克，钙(钙食品)571毫克，铁(铁食品)12.3毫克，锌11.7毫克，硒35.0微克，铜2.0毫克，镁319毫 克，磷941毫克，钠1388毫克，钾2079毫克，胆固醇184毫克，膳食纤维8.4克。

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