心衰不能只靠药物治疗 患者要注意积极锻炼

据中华心血管病学会最新公布的“中国部分地区慢性心衰住院病例回顾性调研数据”表明，近20年来，我国心衰患者的发病率没有降低，治疗仍以传统老药为主，而疗效并不理想，心衰死亡率虽逐年递减，但明显高于同期心血管病病死率。

心衰不能只靠药物治疗

心衰是一种自行发展，不断恶化的疾病，医学界已经把该病列为本世纪要解决的两大重要课题之一。为了解我国慢性心衰患者的诊治状况，为今后防治工作提供参考，中华心血管病学会对国内42家医院1980、1990和2000年三个年段的10714人住院病历进行了回顾性分析和比较。这次大样本调研历经3年，在国内尚属首次。

调查结果显示，我国慢性心衰病患者60岁以上的占50%以上，同属中老年疾病，其中男性多于女性。80年代导致心衰第一病因的风湿性心脏瓣膜病现已下降，而和所引起的心衰却明显上升，其中冠心病患者占半数左右。

住院期间治疗心衰的药物仍以洋地黄强心类药、利尿剂、硝酸酯类等传统老药为主，三个年段使用比例分别为55.4%、43.2%和48.2%；而经临床试验证实，对心衰确有疗效的转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，3个年段使用率逐步上升，但升幅有限，其中血管紧张素转换酶抑制剂仅为40.4%；β受体阻滞剂更低，不足20%，远不及欧美国家90年代60%～90%的使用率水平。

住院期间心衰死亡率，虽呈逐年递减趋势，但8.9%的总死亡率仍明显高于同期住院心血管患者的总死亡率；死亡病因半数以上为泵衰竭，占59%；其次为和各占13%；其他死因占14%。心衰患者病死平均年龄为（66.4±25.2）岁，明显高于非死亡心衰患者；三个年段死亡患者平均病程分别为（141.6±122.2）个月、（103.9±40.3）个月、（51.3±79.4）个月，比同期总病例的平均病程约长10%～17%；与同期总病例的住院天数比较，无缩短趋势。

多数循证医学的资料证实，以往常规药物不但不会延长心衰患者生命，甚至会使之恶化。20多年心衰治疗的概念有了本质性转变，已从改善血液流动力学观点进展到生物学调整的观点。

欧美国家的心衰治疗指南明确指出，心衰患者应尽早使用和减少死亡率有效的药物。去年，我国制定的心衰诊治建议，也提出相同的观点。但我国临床用药观念依然陈旧，与国际治疗水平有差距，所以导致心衰诊治成为难题。

近年来国内开展的干预防治心血管病的各种危险因素的宣传教育，对减少高血压、冠心病以及心衰的发生具有成效也很有意义。但仍然不够，还应以一级预防为主，采取强有力的健康促进措施，提高群众自我保护意识，尤其要提高对临床医师正确使用药物的认识，让他们尽早给患者使用能有效降低心衰死亡率的药物，以使广大患者真正受益。

心衰患者要注意积极锻炼

心理衰竭会导致死亡，当患者的心脏衰竭而再也无法有效泵血时就会导致心衰，到最后唯一的治疗就是进行心脏移植。对于这一点患者要注意，心衰患者要经常进行锻炼。

一般心衰患者多数为老年人，对于活动困难的慢性心衰患者，人们都认为患者少行动为好。但是研究人员指出，最近十年来，人们已经认识到不进行锻炼只能是加速身体素质恶化，加重心衰病情。

在医生上科学家做了一个实验，在实验中，研究人员将平均年龄为70岁或稍微年轻一些的73名慢性心衰患者分为两组：锻炼组和不活动的对照组。研究表明6个月后，锻炼组患者心衰病情改善，而非锻炼组则出现病情恶化。通过锻炼，体力活动对于他们不再是一件困难的事情了，而且他们的血液循环得到改善，心率降低，表明心脏泵血能力增强，完全可以满足全身血供的需要。