西医治疗心肌梗塞的常规方法

心肌梗塞的西医治疗措施

1）一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅（可用果导）。镇静。吸一般鼻导管给氧，氧流量2～4L;镇痛药物，须注意其、抑制及等副作用；监护心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。

2）限制及缩小梗死面积

（1）药物治疗 ①硝酸静脉滴注，在、低血容量或时慎用；②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、者。禁用于心衰、低血压及缓慢型；③钙阻滞剂，目前证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。

（2）溶栓治疗 ①适应症急性心梗发病6h以内（最好在4h以内者）的Q波心梗。又无禁忌症者；②禁忌症近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄（年龄>70岁）；③常用药物及用法链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。

（3）急诊经皮腔内成形术（PTCA）及外科搭桥手术适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术。

3）恢复期的治疗（二级预防）

（1）治疗冠心病危险因素高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内，予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物多烯康、诺衡、降脂异丙酯、烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病，戒烟；

（2）继续药物治疗，消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂；