不稳定型心绞痛的发病机理

急性心脏事件，是””的重要组成部分，是介于””和急性””之间的中间临床综合征。””胸部不适的性质与典型的劳力型””相似，通常程度更强些，经常被描述为””，可持续长达30min，偶尔将患者从睡眠中痛醒。心绞痛发生频率、严重程””持续时间增加；出现静息型或夜间型心绞痛；””放射至附近的或新的部位；发作时伴有新的相关特征如””、””、呕吐、心悸或呼吸困难。

（1）冠状动脉粥样硬化病变进展多数不稳定型心绞痛病人均有严重的阻塞性缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄。

（2）血小板聚集冠状动脉狭窄和内膜损伤，出现血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素A2，而由于正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低，引起冠状动脉引缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。

（3）血栓形成血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成发D-二聚物增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致进行性冠状动脉狭窄。

（4）冠状动脉痉挛临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实，冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制