心绞痛患者的预后如何？

患者每年死亡率约为4%，平静心电图异常及伴有者为8%，两者都正常者为2%。有室性早博者的危险增加2~3倍。症状严重或有症状5年以上者预后不良。症状的描述有一定的主观成分和客观因素，例如有人预后差、但善于十处理，能避免诱发因素，不常引起心绞痛发作；有的人预后良好，但焦急或不按时服药可常有心绞痛发作，因此需综合各种因素，具体分析。

加剧或发作频繁者，常为发生心绞痛的预兆。非新发的心绞痛有加剧或在休息时发作者，在3个月以内发生者为16%，死亡2%。新发作不稳定心绞痛于3个月内发生心肌梗死者20%，死亡约10%，一年以内死亡率为18%。急性冠状动脉供血不足，予以休息或住院者，立即死亡率为1%，发生心肌梗死者7%，一年以内发生心肌梗死者22%，死亡率为15%。

运动负荷试验对预后判断有肯定价值。运动时ST段降低，射血分数及心室壁运动异常等可提供重要的预后信息。这些变化的预后好坏与运动量成正相关。运动量能达心率160次/分者预后良好，每年死亡率不到1%~2%。ST段降低愈深、出现的时间愈早及运动后恢的时间愈久，则预后愈差。运动中的ST段降低伴有心绞痛发作或伴有左心功能不全的困难者，预后差。运动中者预后不良。

预后与心功能密切相关，冠状动脉造影一支病变射血分数<35 4="" 72="">50%者存活率为82%；三支病变无室壁运动异常者存活率为80%，而一支病变有明显区域性室壁异常者为74%。而冠状动脉病变管径狭窄>50%与侵犯的支数有密切关系。

及时治疗能改善心绞痛的预后。梗死后病人进行β—阻滞剂治疗，能明显降低死亡率，长期口服抗凝剂亦能改善预后。