医学专家告诉你：早搏≠心肌炎

　　医学专家告诉你：≠

　　生活在大都市的上班族，在工作紧张、过度后没有适当休息，胸闷、心慌、、、，接踵而至，脉搏也不太均匀，常有停跳感，心电图发现有早搏，二联律或三联律，心彩超等检查正常，常被医生笼统地诊断为心肌炎，或心肌炎可能，或者心肌炎后遗症。

　　其实，这种情况并不一定是心肌炎，心肌炎可出现早搏，但早搏≠心肌炎。

　　心肌炎是指由各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症。引起心肌炎的原因很多，病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应以及多种理化因素均可引起心肌炎。要判断早搏是否由心肌炎引起，必须结合起病前是否有前驱道或消化道征象、临床表现和辅助检查如血清酶、血清中特异抗体、心电图结果来综合分析，决不能简单武断地将早搏与心肌炎画等号。

　　正常成人若进行24小时心电监测，约60%的人有房性早搏发生，发生的概率也会随年龄增长而增加。此外，心肌缺血缺氧、麻醉、手术等均可使心肌受到机械、电或化学刺激而发生早搏。精神紧张，烟、酒、咖啡过量或血液电解质紊乱亦能诱发早搏。当然，心肌炎等各种心脏疾病均可发生早搏。

　　如果早搏没有证据证明其有心脏异常及心脏外的病因，就称这种为功能性早搏，预后良好。功能性早搏患者原则上可不做治疗，如果有明显的症状，宜选用镇静剂，同时减少不良刺激(如戒烟、少饮茶或咖啡)，也可以用小剂量的β阻滞剂，如倍他乐克等药物治疗。不宜盲目追求早搏减少或消失而服用一些控制早搏效果较好、副作用也较大的药物。否则，长期服用这种药物弊大于利。

　　如果患者有基础心脏病变，如冠心病、心肌病、肺心病，甚至严重的心肌梗死，重症心肌炎或室壁瘤等;心功能明显受损，这种病理性早搏可能诱发严重心律失常，危险性高。其中，冠心病伴明显心功能不全者出现频繁或复杂的室性早搏，其猝死的危险性是较大的。此时应首先处理心肌缺血，包括药物和非药物措施。

　　有症状的室性早搏以抗心律失常药物治疗为主。如频发室性早搏，症状明显，影响生活、工作或学习。抗心律失常药物治疗无效，或者病人不愿服药或不能耐受药物治疗，可选择经导管射频消融治疗。经导管射频消融治疗对于大多数无明显器质性心脏病的室性早搏病人有较好的治疗效果，对于常见部位的室性早搏射频消融术成功率可达90%-95%以上。国际上有经验的医疗中心通过导管消融治疗室早、室速、室颤取得了很好的疗效，具有较好的应用前景。