心绞痛的预后分析
心脏病 2017-09-28 11:14心脏病www.xinxueguanw.cn
很多病人,尤其是的病人,在治疗以后,症状可以得到缓解或者消失。初发性、卧位型心绞痛、恶化型心绞痛可能会导致心肌梗塞的出现。
关于心绞痛发病原理至今尚定论,对其争议可追溯到本世纪初。80多年前提出心肌缺血的是由于心室壁的牵张所致(即机械假说),20年后则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关(即化学假说)。这两派学说争论了数十年,现在看来机械假说已不太可能解释心绞痛,相反,化学假说却得到了实验的证实。实验证明,心肌缺血缺所产生的致痛物质有、乳酸、钾离子、氢离子和血浆激肽类等。
心脏的感受器主要是交感神经末梢,这些神经末梢在内脏器官上的分布数量远不如躯体感受器,主要分布在小冠状动脉的近端。当心肌发生缺血缺氧时,局部产生的代谢致痛物质刺激这些感受器,引发痛觉的神经冲动,通过第1-4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段,经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛。
因为心脏产生痛觉的区域常常反映脊髓相对应皮肤区域,所以,心绞痛反映出来的是胸前区的疼痛,主要是胸骨后或者心前区的疼痛。以此类推,心绞痛的众多类型就得以解释了。
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心肌炎
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