酒精性心肌炎

心脏病 2017-09-28 10:45心脏病www.xinxueguanw.cn

1,。可为酒精性病最早的表现,部分病例临床症状不明显,常在体检、胸部X线或超声心动图检查时偶然发现。心脏多呈普大型,伴有者室壁活动明显减弱,当心腔有明显扩大时可伴有相对性瓣膜关闭不全性。早期病例治疗后心影可于短期内迅速缩小,晚期患者心影常难以恢正常。

2,性心力衰竭。长期嗜酒者常存在心功能轻度减退现象,甚至在出现心功能不全的临床症状之前就已存在。早期病人可自觉症状,或仅表现为、胸闷、无力等。严重者以为突出表现,通常为全心衰竭,但以左心衰竭为主,出现呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等症状,亦可有颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿及胸腔积液等。病情较轻者戒酒后常可好转,但再饮酒时病情可再次加重。

3,心律失常。心律失常亦可为酒精性心肌炎的早期表现,最多见为心房颤动,其次是心房扑动、频发室性期前收缩、房性期前收缩及心脏传导阻滞;心律失常多需要药物治疗或电复律,但少数可自行恢复窦性心律;同一种心律失常可反复发生。由于心律失常多于周末或假日大量饮酒之后发生,故称为“假日心脏综合征”。对嗜酒后出现不能解释的心律失常时应考虑本病之可能。酗酒者发生的猝死,可能与心室颤动有关。

4,胸痛。除非同时伴有冠心病或主动脉瓣狭窄,一般不会发生心绞痛,但可出现不典型胸痛;亦有以心绞痛为突出表现者,这可能与乙醛促进儿茶酚胺释放,刺激α-肾上腺受体导致冠状动脉痉挛有关。

5,血压改变。酒精性心肌病患者血压偏高者常见,特别是舒张压增高,而收缩压正常或偏低,称之为“去首高血压”(decapitatedhypertension),此点有别于原发性扩张型心肌病。

6,其他。长期大量饮酒可同时累及脑、神经系统、肝脏、骨骼肌等靶器官,出现相应酒精性心肌炎症状。

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