盘点心力衰竭治疗方法

心衰又称为性，心衰是由于慢性变的心血管疾病，可分为和，心衰扰着很多人的心，大家都很关心它的治疗。下面给大家总结一下心衰的几种治疗方法，供大家参考。

治疗原则：心力衰竭可以是多种心脏异常的结果，竭是围术期前心血管事件的独立危险因素，功能不全的程度来决定。包括左室收缩功能不良和舒张功能不良。心力衰心力衰竭伴发的特殊危险性应由基础心脏病和心，用药能很好维持者，在围术期应继续维持其治疗。对正在接受血管扩张剂治疗的病人，术中宜用血管扩张剂如硝酸或静脉滴注。在麻醉中、术中或术后，病人的心肌代谢和心肌功能有明显变化，因而对洋地黄的反应也会改变，如果病人的心功能维持儒要用地高辛，在围手术期要减少洋地黄剂量，改为静脉用短效西地兰。低血钾增加洋地黄和各种心律失常的发生率，要及时纠正。

（一）心力衰竭处理要点

（1）明确心力衰竭的诊断及病因；

（2）确定临床特征：肺水肿、劳力型呼吸困难和（或）疲乏、外周水肿；

（3）识别与心力衰竭表现及其治疗相关的并发症；

（4）评价症状的严重性及评估预后。

（二）去除或限制病因

（1）预防心力衰竭是治疗心力衰竭最重要的内容，应积极治疗原发病以减轻心肌损伤。

（2）心力衰竭一旦出现，首要措施是纠正导致心功能异常的原因，如感染、缺血、药物、甲状腺疾病、毒性物质（乙醇）等。

（三）一般治疗

如对高血压心脏病控制高血压；对冠心病采用药物、介入及手术治疗改善心肌缺血；对慢性心瓣膜病进行瓣膜置换；对先天性心血管疾病进行手术纠治等；积极控制加重心衰的诱因（感染、快速心律失常、风湿活动、体力过度劳累等）。

（四）药物治疗

1。利尿剂

利尿剂是治疗心力衰竭的基础药物，是唯一能够最充分的控制心衰患者体液潴留的药物。适用于所有心衰有体液潴留或者以往有过体液潴留证据的患者，但对 NYHAⅠ级的患者，一般不需要应用。应用利尿剂治疗CHF的原则是：从小剂量开始，根据需要逐步增加剂量，重症患者可静脉给药；水肿消失后，应以最小剂量无限期使用；不能将利尿剂作单一治疗，可与ACEI、β受体阻滞剂等联用；用药时应适当限制钠盐的摄入量，并注意不良反应的监测。常用利尿剂有：

（a）噻嗪类利尿剂

以氢氯噻嗪（双氢克尿塞）为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，由于钠一钾交换机制也可使钾的吸收降低。噻嗪类为中效利尿剂，轻度心力衰竭，肾功能正常者可首选此药。氢氯噻嗪25mg每周2次或隔日1次，这种方法不必加用钾盐。对较重的患者用量可增至每日75～100mg，分2～3次服用，同时补充钾盐。噻嗪类利尿剂主要不良反应为低血钾、高尿酸血症、长期大剂量应用还可干扰糖及胆固醇代谢，应注意监测。

（b）袢利尿剂 以呋塞米（速尿）为代表，作用于Henle样升支，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂，适用于重度心力衰竭，特别是伴有肾功能不全者。口服用呋塞米 20mg，2~4h达高峰。对重度CHF者用量可增至100mg每日2次。效果仍不佳者可用静脉注射，每次用量100mg，每日2次。更大剂量不能收到更好的利尿效果。主要不良反应是低钾血症，必须注意补钾。

（c）保钾利尿剂 以螺内酯（螺内酯【译】：一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂）为代表，作用于肾远曲小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但利尿效果不强。在与嚷嚷类或袢利尿剂合用时能加强利尿作用并减少钾的丢失，一般用量螺内酯20mg，每日3次。主要不良反应是可能产生高血钾。一般与排钾利尿剂联用时，发生高钾血症的可能性不大。