慢性心力衰竭的症状与治疗

的症状

的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、；而的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

一、左心衰竭

1、困难是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有感，被迫坐起，频繁，出现严重的呼吸困难。

2、咳嗽和咯血是左心衰竭的常见症状。

3、其它可有疲乏无力、失眠、心悸等。

二、右心衰竭。

1、上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

2、颈静脉怒张是右心衰竭的一个较明显征象。

3、心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

4、紫绀右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

5、神经系统症状可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。

6、心脏体征主要为原有心脏病表现。

三、全心衰竭可存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。[-page-] 慢性心力衰竭的治疗

一、减轻心脏负荷。

1、休息。

2、控制钠盐摄入减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。

3、利尿剂的应用。常用利尿剂

（1）噻嗪类双氢克尿塞、氯噻酮等。

（2）袢利尿剂速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。

（3）保钾利尿剂安替舒通，氨苯喋啶。

（4）碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺。

4、血管扩张剂的应用血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。

二、加强心肌收缩力。

洋地黄类药物的应用常用制剂如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。

三、其他治疗。

1、有呼吸困难者可给予吸氧。

2、并发症及其治疗心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下

（1）呼吸道感染较常见。

（2）血栓形成和栓塞。

（3）电解质紊乱。

四、积极防治病因及诱因。