慢性心力衰竭的症状与治疗

的症状

的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、；而的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

一、左心衰竭

1、困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有感，被迫坐起，频繁，出现严重的呼吸困难。

2、咳嗽和咯血：是左心衰竭的常见症状。

3、其它：可有疲乏无力、失眠、心悸等。

二、右心衰竭。

1、上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

2、颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。

3、：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

4、紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

5、神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。

6、心脏体征：主要为原有心脏病表现。

三、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。[-page-] 慢性心力衰竭的治疗：

一、减轻心脏负荷。

1、休息。

2、控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。

3、利尿剂的应用。常用利尿剂：

（1）噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。

（2）袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。

（3）保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶。

（4）碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺。

4、血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。

二、加强心肌收缩力。

洋地黄类药物的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。

三、其他治疗。

1、有呼吸困难者可给予吸氧。

2、并发症及其治疗：心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：

（1）呼吸道感染：较常见。

（2）血栓形成和栓塞。

（3）电解质紊乱。

四、积极防治病因及诱因。